SDRC tipo 2
SDRC tipo 2, o síndrome de dolor regional crónico tipo 2 en su totalidad, es un tipo raro de la afección médica conocida como síndrome de dolor crónico regional SDRC (o síndrome de dolor regional complejo en algunos casos). Alrededor de la época en que se descubrió inicialmente el Síndrome de dolor regional crónico, la enfermedad se llamaba Causalgia, una palabra griega que significa “dolor ardiente”. La condición médica de SDRC es una enfermedad incapacitante y progresiva caracterizada por dolor intenso en una o más extremidades, generalmente una mano o un pie. El otro tipo más común de SDRC es el Síndrome de Dolor Regional Crónico Tipo 1 (SDRC Tipo 1). La diferencia entre los dos tipos es que SDRC Tipo 2 es causado por un daño significativo a los nervios periféricos, mientras que SDRC Tipo 1 no muestra signos de tal daño.
Los nervios periféricos son nervios que conectan la columna vertebral y el cerebro con las extremidades del cuerpo. Estos nervios controlan las funciones de sensación, movimiento y coordinación motora en el cuerpo. Hay tres tipos de nervios periféricos que son motores, sensoriales y autónomos y todos estos son frágiles y se dañan fácilmente. Ciertas condiciones pueden dañar los tres tipos de nervios periféricos, causando las alteraciones sensoriales, motoras y autónomas que son típicas en los pacientes con SDRC Tipo 2. Debido a la conexión de los nervios periféricos a las extremidades, cualquier daño significativo a los nervios se reflejará en las extremidades del cuerpo, como los brazos, piernas, manos y pies, que son todos los sitios comúnmente afectados por SDRC Tipo 2.
Aunque SDRC Tipo 2 es un término médico comúnmente utilizado para la afección, existen otras denotaciones que se utilizan para identificarlo. Estos se conocen como códigos ICD-10, que forman parte de la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados. Esta lista de clasificación médica fue creada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y presenta una variedad de enfermedades, signos y síntomas y mucho más, cada uno con un código correspondiente. Para SDRC Tipo 2, los códigos especifican que miembro se ve afectado por la afección médica cuando se realiza un diagnóstico en un paciente. Los códigos SDRC Tipo 2 ICD-10 actualmente en uso incluyen:
4 para CRPS Tipo 2 de miembro superior.
7 para CRPS Tipo 2 de miembro inferior.
70 para CRPS Tipo 2 de miembro inferior no especificado.
71 para CRPS Tipo 2 de miembro inferior derecho.
72 para CRPS Tipo 2 de miembro inferior izquierdo.
Causas del SDRC tipo 2
Ya se ha establecido que SDRC Tipo 2 se desarrolla después de un daño significativo a los nervios periféricos. Pero, ¿que causa exactamente ese tipo de daño nervioso en primer lugar? El daño a los nervios periféricos, o la neuropatía periférica, como se le suele llamar, puede ser el resultado de varias afecciones de salud, lesiones traumáticas, infecciones, problemas metabólicos, afecciones hereditarias y exposición a toxinas. Algunos ejemplos de afecciones de salud y otros eventos que causan neuropatía periférica incluyen:
Diabetes.
Infecciones como el VIH y la enfermedad de Lyme.
Tumores.
Trastornos de la médula ósea.
Enfermedades autoinmunes como la artritis y otras enfermedades como la enfermedad renal y hepática.
Deficiencias de vitaminas.
Medicamentos o procedimientos médicos como la quimioterapia.
Amputación.
Síntomas de SDRC tipo 2
La mayoría de los síntomas de SDRC Tipo 2 son similares a los de SDRC Tipo 1, aunque para los primeros los síntomas se localizan en el área alrededor del nervio lesionado, mientras que para este último, la condición puede extenderse a otras áreas de la extremidad afectada e incluso al resto del cuerpo. Algunos síntomas comunes de SDRC tipo 2 son:
Dolor
El dolor SDRC tipo 2 se describe como un ardor prolongado e intenso que el paciente siente en el área afectada. El dolor suele ser lo primero que experimenta un paciente con SDRC Tipo 2 antes de que aparezcan todos los demás síntomas. Puede durar varios meses o más e incluso puede empeorar algunos días cuando el paciente sufre brotes, por lo que el dolor empeora por algún tiempo generalmente debido al estrés emocional.
Transpiración
La sudoración anormal ocurre en pacientes con SDRC Tipo 2 como resultado de trastornos sudomotores en el cuerpo. El individuo afectado tiende a sudar incluso mientras realiza actividades ligeras.
Decoloración de la piel
La piel en la parte afectada cambia a tonos de rojo, morado o gris a medida que la enfermedad progresa. A veces, los cambios de color son visibles después de la hinchazón cuando la hinchazón disminuye.
Hiperalgesia
Debido a un sistema nervioso disfuncional, la percepción del dolor del individuo afectado se altera, de modo que una lesión que normalmente solo sería levemente dolorosa se siente terriblemente severa. Esto es especialmente malo en el caso de que un paciente ya diagnosticado con SDRC Tipo 2 sufra una lesión después del diagnóstico.
Tasa anormal de crecimiento de uñas y cabello
La velocidad a la que crecen las uñas y el cabello está alterada e inestable en pacientes con SDRC Tipo 2, posiblemente debido a la deficiencia de ciertos nutrientes cruciales que resulta de los cambios causados por la afección médica.
Espasmos en las articulaciones.
Debido al dolor intenso en la extremidad, los pacientes con SDRC Tipo 2 tienden a evitar usar esa extremidad para no agravar el dolor. El desuso continuo de la extremidad afectada causa una pérdida gradual de la función y problemas motores como temblores y espasmos musculares. Si los síntomas no se abordan lo antes posible, la extremidad puede desaparecer y la afección puede volverse irreversible.
Hinchazón
La hinchazón es uno de los síntomas que no afecta a todos los pacientes con SDRC Tipo 2. A menudo resulta de la retención de líquidos y hace que el área afectada tenga un aspecto brillante. La hinchazón generalmente disminuye después de un tiempo, aunque pueden persistir otros síntomas.
Estos signos y síntomas se utilizan para hacer un diagnóstico clínico de SDRC Tipo 2 a través de pautas de diagnóstico como los Criterios de Budapest. Ciertas pruebas médicas también se pueden usar junto con la herramienta de diagnóstico Criterios de Budapest para confirmar un diagnóstico de SDRC Tipo 2 y también descartar cualquier otra condición médica que muestre signos y síntomas similares.
Tratamiento de SDRC tipo 2
Similar al SDRC Tipo 1, hay una variedad de opciones de tratamiento para SDRC Tipo 2. Estos tratamientos abarcan diferentes categorías; incluyendo medicamentos, fisioterapia y psicoterapia. El tratamiento temprano es el más efectivo y debe comenzar tan pronto como se haga un diagnóstico de SDRC Tipo 2. Debido a la diversidad de opciones de tratamiento de SDRC Tipo 2, el plan de tratamiento del paciente puede involucrar a varios especialistas diferentes, como neurólogos y fisioterapeutas. Las diferentes opciones de tratamiento empleadas para el tratamiento SDRC Tipo 2 se detallan a continuación:
Terapia física
Los ejercicios regulares y suaves pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo del paciente para que puedan recuperar la funcionalidad en la extremidad afectada y tener una mejor tolerancia al dolor. Mantener la extremidad en movimiento puede ayudar a prevenir el desgaste muscular y la contorsión de los huesos que pueden resultar de un uso prolongado.
Psicoterapia
Vivir con una enfermedad crónica como SDRC Tipo 2 puede afectar la salud mental de la persona afectada. Esto generalmente se debe al conocimiento desalentador de que no existe una cura para el dolor intenso que experimentan a diario. Otra razón es el hecho de que el paciente ya no puede hacer la mayoría de las cosas que pudo antes del inicio de SDRC Tipo 2 debido al dolor que siente cada vez que mueve su extremidad. Como resultado, el paciente tiende a sentirse deprimido y ansioso, de ahí la necesidad de psicoterapia para abordar estas emociones negativas.
Medicamento
Un paciente puede tener que tomar varios tipos de medicamentos para tratar eficazmente el CRPS Tipo 2 y controlar su dolor y otros síntomas. Los diversos medicamentos que se usan con frecuencia para el tratamiento de CRPS Tipo 2 incluyen los siguientes:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE como el ibuprofeno se usan en el tratamiento del dolor muscular y óseo agudo, por lo que son útiles en el tratamiento del dolor crónico del SDRC Tipo 2. La ventaja de estos es que algunos tipos de AINE se pueden obtener sin receta médica para que son fácilmente accesibles para pacientes que necesitan controlar su dolor.
Anticonvulsivos
La función principal de los anticonvulsivos es el tratamiento de las crisis epilépticas, pero para los pacientes con SDRC Tipo 2, estos medicamentos son efectivos en el tratamiento del dolor nervioso.
Cremas y parches tópicos
Las cremas y parches ofrecen alivio del dolor para algunos pacientes y se pueden obtener sin receta en algunas farmacias. Algunos ejemplos de cremas y parches tópicos que pueden usarse para reducir la hipersensibilidad son la crema de capsaicina y los parches de lidocaína.
Corticosteroides
Los corticosteroides tienen un efecto antiinflamatorio y son más efectivos cuando se usan en las primeras etapas de la afección médica.
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos como el neridronato son altamente efectivos en el tratamiento del dolor nervioso. Hasta ahora, se ha encontrado que el Neridronato es efectivo en el tratamiento del SDRC Tipo 1. No hay muchos informes para su uso en el tratamiento del SDRC Tipo 2, pero hasta ahora es la mejor alternativa para la cura del CRPS.
Inyecciones de toxina botulínica (botox)
Las inyecciones de toxina botulínica actúan como bloqueos simpáticos para tratar el SDRC tipo 2. Ofrecen un efecto analgésico prolongado, por lo que proporcionan un alivio del dolor duradero, aunque no es permanente.
Opioides
Para los pacientes que sienten un dolor intenso que no puede tratarse eficazmente con los otros medicamentos, los opioides como la codeína y la morfina pueden ser más efectivos en el tratamiento del dolor.
Antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA)
Este grupo de medicamentos es una clase de anestésicos que inhiben el receptor de N-metil-d-aspartato que permite la transferencia de señales eléctricas entre las neuronas en el cerebro y la columna vertebral. Un ejemplo de antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) utilizados para los tratamientos de SDRC Tipo 2 es la ketamina.
En el caso de que los medicamentos anteriores no ayuden mucho a mejorar los síntomas del paciente, algunos tratamientos alternativos siguientes son la mejor opción. Algunos de estos solo se usan como últimos recursos cuando todo lo demás ha fallado y siguen rodeados de controversia. Estos tratamientos alternativos incluyen:
Bloqueo nervioso simpático
Este tratamiento se dirige al sistema nervioso simpático, que es una serie de nervios que conectan la columna vertebral al cuerpo. Como se mencionó anteriormente, CRPS Tipo 2 afecta el sistema nervioso simpático y perturba las funciones involuntarias del cuerpo que controla el sistema, como la sudoración, el flujo sanguíneo y la digestión. La inyección de bloqueo nervioso utilizada a menudo tiene un efecto anestésico y bloquea la transmisión de señales de dolor, por lo tanto, proporciona alivio del dolor.
Estimulación de la médula espinal
La estimulación de la médula espinal implica el uso de señales eléctricas de bajo nivel entregadas a la médula espinal o a nervios específicos para bloquear la transmisión de señales de dolor al cerebro. Las señales eléctricas se administran a través de un dispositivo que se implanta en el cuerpo a través de una aguja que se coloca en la parte posterior cerca de la médula espinal. El dispositivo le da al paciente un control total sobre su dolor, permitiéndole encender y apagar la corriente eléctrica e incluso ajustar la intensidad de las señales en consecuencia.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)
Esta terapia se dirige a la estimulación cerebral y se usa para tratar la depresión y la ansiedad. Funciona de la mano con la intervención médica SDRC Tipo 2. Se coloca una bobina electromagnética cerca de la cabeza, cerca del área del cerebro que regula el estado de ánimo. Esta bobina pasa pulsos magnéticos al área objetivo, por lo tanto, introduce corrientes eléctricas que estimulan las células cerebrales y reducen la depresión.
A veces, se necesitan tratamientos adicionales para garantizar la máxima comodidad para el paciente y una mejor eficacia de los tratamientos. Las terapias complementarias que se pueden realizar además de todos los tratamientos anteriores incluyen:
Acupuntura.
Técnicas de relajación.
Terapia quiropráctica.
Terapia de calor y frío.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
Las terapias experimentales disponibles para el tratamiento de SDRC Tipo 2 que se pueden probar incluyen:
Inmunoglobulina intravenosa.
Amputación.
Conclusión
Si bien el SDRC tipo 2 es bastante raro, las pocas personas diagnosticadas con esta forma de afección médica pueden probar los tratamientos mencionados anteriormente para controlar su afección. Como con la mayoría de las enfermedades, cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de efectividad. No hay mucha información disponible con respecto al SDRC Tipo 2 y su tratamiento debido a lo raro que es. La mejor práctica es evaluar los tratamientos para ver que funciona y que no, y probar cualquiera de las alternativas accesibles.
Medicamentos
Esteroides.
En las primeras etapas de la afección médica, la inflamación es común. Se ha encontrado que las dosis pulsadas de esteroides, como los corticosteroides, son beneficiosas para reducir la inflamación en pacientes con SDRC tipo 2. Son especialmente útiles cuando se usan en las primeras etapas de la enfermedad y son más beneficiosos en pacientes que presentan enrojecimiento, hinchazón y calor debido a la inflamación. Existen algunos riesgos para el uso a largo plazo que pueden superar los beneficios potenciales, como la osteoporosis, la insuficiencia suprarrenal y la inmunosupresión.
Antidepresivos.
Los antidepresivos como los antidepresivos tricíclicos (ATC) fueron diseñados originalmente para tratar la depresión, pero también fueron reconocidos por su eficacia en el tratamiento del dolor nervioso. Los TCA más utilizados para tratar el SDRC Tipo 2 son amitriptilina y nortriptilina. Los ATC solo deben tomarse en las dosis prescritas por el médico, que generalmente es más baja que las dosis necesarias para tratar la depresión. Los posibles efectos secundarios de los ATC son sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, palpitaciones del corazón y dificultad para orinar. El paciente también puede experimentar efectos de abstinencia si deja de tomar TCA de repente. Un médico general hará los arreglos para que la dosis se reduzca lentamente durante un período de al menos 4 semanas si el paciente siente que ya no necesita tomarlas. Los ATC no se recomiendan para pacientes con ciertos tipos de glaucoma.
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos como Neurontin tienen efectos analgésicos que los hacen útiles en el tratamiento de SDRC Tipo 2. También se conocen como fármacos antiepilépticos/anticonvulsivos utilizados en el tratamiento de las crisis epilépticas. Los anticonvulsivos ayudan en el tratamiento del dolor nervioso, como el ardor y el dolor punzante que experimentan las personas con SDRC tipo 2. Se recomienda tomar estos medicamentos todos los días, independientemente de si el paciente siente dolor o no. Algunos efectos secundarios comunes de los anticonvulsivos que el paciente puede experimentar son somnolencia, mareos y aumento de peso. Si el paciente tiene ciertas afecciones médicas, como cálculos renales o glaucoma, se debe notificar al médico ya que hay algunos tipos de anticonvulsivos que no se recomiendan con esas afecciones.
Bloqueo nervioso
Se utiliza una serie de inyecciones anestésicas localizadas para bloquear un grupo de nervios que causan dolor a un órgano o parte del cuerpo específicos. Se sabe que el procedimiento para adormecer los nervios brinda un alivio duradero al 18-25% de los pacientes.
Opioides
Muchas drogas combinadas con opioides y opioides se usan para tratar el dolor crónico cuando otros medicamentos para aliviar el dolor como el ibuprofeno o el acetaminofeno no son lo suficientemente fuertes. Los productos opioides están disponibles en muchas formas y difieren en cómo se toman, cuanto tiempo tardan en comenzar a funcionar una vez que se toman y cuanto tiempo siguen funcionando. El médico tendrá que considerar muchos factores antes de seleccionar el mejor opioide para el régimen de tratamiento del paciente, como la gravedad del dolor, el historial de tratamiento del dolor, otros medicamentos o afecciones que toma o tiene el paciente, la edad, la cobertura de seguro de salud y si existen antecedentes de trastornos por uso de sustancias.
Cirugía
La terapia médica a veces es ineficaz en el tratamiento del SDRC Tipo 2. En ese caso, la cirugía puede ser la siguiente mejor opción y generalmente se reserva para los casos más graves. La cirugía consiste en cortar los nervios afectados para evitar que los impulsos dolorosos lleguen al cerebro. Algunos de los procedimientos quirúrgicos utilizados en SDRC Tipo 2 se describen brevemente a continuación:
Estimuladores de la médula espinal
La estimulación de la médula espinal enmascara las señales de dolor antes de que se transmitan al cerebro mediante el uso de un pequeño dispositivo similar a un marcapasos que envía pulsos eléctricos a la médula espinal. Este procedimiento ha resultado efectivo en el manejo del SDRC al mejorar el dolor y la calidad de vida. El gran alivio del dolor con los dispositivos de estimulación de la médula espinal varía para cada persona.
Simpatectomía
La simpatectomía quirúrgica, química o de radiofrecuencia se usa para interrumpir o bloquear la parte afectada del sistema nervioso simpático. La simpatectomía para el tratamiento de SDRC puede usarse como último recurso en pacientes con pérdida inminente de tejido, edema o infección recurrente. Se ha visto que el procedimiento brinda alivio duradero a más del 80% de los pacientes y alivio al 90%. Además de los riesgos quirúrgicos normales, como sangrado e infección, la simpatectomía tiene otros riesgos específicos, como cambios adversos en el funcionamiento de los nervios.
Amputación
En el caso de que los tratamientos mencionados anteriormente hayan fallado, la amputación a veces se considera la siguiente mejor opción. En promedio, se ha informado que el 50% de los pacientes que optan por esto tienen una reducción de su dolor, mientras que la otra mitad desarrolla dolor en la extremidad fantasma y/o dolor en el sitio de la amputación. Se recomienda dejar la amputación como último recurso, aunque debe tenerse en cuenta que la amputación tardía puede no funcionar tan bien como se esperaba.
Terapia física
La fisioterapia es una parte clave del tratamiento de SDRC, ya que ayuda a mantener o mejorar el rango de movimiento del paciente en las extremidades dolorosas. Un fisioterapeuta que trabaja con un paciente con SDRC puede intentar lo siguiente:
Ejercicio
Un plan de ejercicios para un paciente con SDRC tipo 2 puede incluir ejercicios suaves como estiramientos, hidroterapia o ejercicios con pesas. Es necesario que este programa cuente con el apoyo de un terapeuta con experiencia en la afección para garantizar que el paciente no haga demasiado o haga demasiado ejercicios, lo que puede agravar la afección y hacer más daño que bien.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
Una unidad TENS se usa para enviar impulsos eléctricos a través de fibras en el cuerpo a partes específicas para bloquear las señales de dolor. La terapia TENS atenúa la hiperalgesia (alta sensibilidad al dolor) y las corrientes eléctricas enviadas se utilizan para aliviar el dolor.
¿Cuál es el pronóstico SDRC tipo 2?
Es posible que se necesiten varios especialistas para un tratamiento eficaz de SDRC Tipo 2, como expertos en ortopedia, manejo del dolor e incluso psiquiatría. La efectividad de los tratamientos de SDRC Tipo 2 mejora enormemente cuanto antes se diagnostiquen y traten las enfermedades. El diagnóstico y el tratamiento tempranos le dan al paciente mejores oportunidades de obtener un resultado positivo.
Medicamentos
Esteroides
En las primeras etapas de la afección médica, la inflamación es común. Se ha encontrado que las dosis pulsadas de esteroides, como los corticosteroides, son beneficiosas para reducir la inflamación en pacientes con SDRC tipo 2. Son especialmente útiles cuando se usan en las primeras etapas de la enfermedad y son más beneficiosos en pacientes que presentan enrojecimiento, hinchazón y calor debido a la inflamación. Existen algunos riesgos para el uso a largo plazo que pueden superar los beneficios potenciales, como la osteoporosis, la insuficiencia suprarrenal y la inmunosupresión.
Antidepresivos
Los antidepresivos como los antidepresivos tricíclicos (ATC) fueron diseñados originalmente para tratar la depresión, pero también fueron reconocidos por su efectividad en el tratamiento del dolor nervioso. Los TCA más utilizados para tratar el SDRC Tipo 2 son amitriptilina y nortiptilina. Los ATC solo deben tomarse en las dosis prescritas por el médico, que generalmente es mas baja que las dosis necesarias para tratar la depresión. Los posibles efectos secundarios de los ATC son sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, palpitaciones del corazón y dificultad para orinar. El paciente también puede experimentar efectos de abstinencia si deja de tomar TCA de repente. Un médico general hará los arreglos para que la dosis se reduzca lentamente durante un período de al menos 4 semanas si el paciente siente que ya no necesita tomarlas. Los ATC no se recomiendan para pacientes con ciertos tipos de glaucoma.
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos como Neurontin tienen efectos analgésicos que los hacen útiles en el tratamiento de SDRC Tipo 2. También se conocen como fármacos antiepilépticos/anticonvulsivos utilizados en el tratamiento de las crisis epilépticas. Los anticonvulsivos ayudan en el tratamiento del dolor nervioso, como el ardor y el dolor punzante que experimentan las personas con SDRC tipo 2. Se recomienda tomar estos medicamentos todos los días, independientemente de si el paciente siente dolor o no. Algunos efectos secundarios comunes de los anticonvulsivos que el paciente puede experimentar son: somnolencia, mareos y aumento de peso. Si el paciente tiene ciertas afecciones médicas, como cálculos renales o glaucoma, se debe notificar al médico ya que hay algunos tipos de anticonvulsivos que no se recomiendan con esas afecciones.
Bloqueo nervioso
Se utiliza una serie de inyecciones anestésicas localizadas para bloquear un grupo de nervios que causan dolor a un órgano o parte del cuerpo específico. Se sabe que el procedimiento para adormecer los nervios brinda un alivio duradero al 18-25% de los pacientes.
Opioides
Muchas drogas combinadas con opioides y opioides se usan para tratar el dolor crónico cuando otros medicamentos para aliviar el dolor como el ibuprofeno o el acetaminofeno no son lo suficientemente fuertes. Los productos opioides están disponibles en muchas formas y difieren en como se toman, cuanto tiempo tardan en comenzar a funcionar una vez que se toman y cuanto tiempo siguen funcionando. El médico tendrá que considerar muchos factores antes de seleccionar el mejor opioide para el régimen de tratamiento del paciente, como la gravedad del dolor, el historial de tratamiento del dolor, otros medicamentos o afecciones que toma o tiene el paciente, la edad, la cobertura de seguro de salud y si existe antecedentes de trastornos por uso de sustancias.
Cirugía
La terapia médica a veces es ineficaz en el tratamiento del SDRC Tipo 2. En ese caso, la cirugía puede ser la alternativa como mejor opción y generalmente se reserva para los casos más graves. La cirugía consiste en cortar los nervios afectados para evitar que los impulsos dolorosos lleguen al cerebro. Algunos de los procedimientos quirúrgicos utilizados en SDRC Tipo 2 se describen brevemente a continuación:
Estimuladores de la médula espinal
La estimulación de la médula espinal enmascara las señales de dolor antes de que se transmitan al cerebro mediante el uso de un pequeño dispositivo similar a un marcapasos que envía pulsos eléctricos a la médula espinal. Este procedimiento ha resultado efectivo en el manejo del SDRC al mejorar el dolor y la calidad de vida. La cantidad de alivio del dolor con los dispositivos de simulación de la médula espinal varía para cada persona.
Simpatectomía
La simpatectomía quirúrgica, química o de radiofrecuencia se usa para interrumpir o bloquear la poción afectada del sistema nervioso simpático. La simpatectomía para el tratamiento de SDRC puede usarse como último recurso en pacientes con pérdida inminente de tejido, edema o infección recurrente. Se ha visto que el procedimiento brinda alivio duradero a más del 80% de los pacientes y alivio al 90%. Además de los riesgos quirúrgicos normales, como sangrado e infección, la simpatectomía tiene otros riesgos específicos, como cambios adversos en el funcionamiento de los nervios.
Amputación
En el caso de que los tratamientos mencionados anteriormente hayan fallado, la amputación a veces se considera una alternativa como mejor opción. En promedio, se ha informado que el 50% de los pacientes que optan por esto tienen una resolución de su dolor, mientras que la otra mitad desarrolla dolor en la extremidad fantasma y/o dolor en el sitio de la amputación. Se recomienda dejar la amputación como último recurso, aunque debe tenerse en cuenta que la amputación tardía puede no funcionar tan bien como se esperaba.
Terapia física
La fisioterapia es una parte clave del tratamiento de SDRC, ya que ayuda a mantener o mejorar el rango de movimiento del paciente en las extremidades dolorosas. Un fisioterapeuta que trabaja con un paciente con SDRC puede intentar lo siguiente:
Ejercicio
Un plan de ejercicios para un paciente con SDRC tipo 2 puede incluir ejercicios suaves como estiramientos, hidroterapia o ejercicios con pesas. Es necesario que este programa cuente con el apoyo de un terapeuta con experiencia en la afección para garantizar que el paciente no haga demasiado o haga demasiado ejercicios, lo que puede agravar la afección y hacer más daño que bien.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
Una unidad TENS se usa para enviar impulsos eléctricos a través de fibras en el cuerpo a partes específicas para bloquear las señales de dolor. La terapia TENS atenúa la hiperalgesia (alta sensibilidad al dolor) y las corrientes eléctricas enviadas se utilizan para aliviar el dolor.
¿Cuál es el pronóstico SDRC tipo 2?
Es posible que se necesiten varios especialistas para un tratamiento eficaz de SDRC Tipo 2, como expertos en ortopedia, manejo del dolor e incluso psiquiatría. La efectividad de los tratamientos de SDRC Tipo 2 mejora enormemente cuanto antes se diagnostiquen y traten las enfermedades. El diagnóstico y el tratamiento tempranos le brindan al paciente mejores oportunidades de obtener un resultado positivo.