Síntomas del síndrome de dolor regional complejo
El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) es una afección rara, crónica y generalmente progresiva. La condición se caracteriza por un dolor tremendo en una región particular del cuerpo (a partir de una de las 4 extremidades). El Síndrome de dolor regional complejo generalmente afecta las extremidades como los brazos, las piernas, las manos o los pies después de haber sufrido un trauma en estas áreas.
El Síndrome de dolor regional complejo se clasifica en dos tipos, Síndrome de dolor regional complejo Tipo 1 y Síndrome de dolor regional complejo Tipo 2. El Síndrome de dolor regional complejo Tipo 1 se conocía anteriormente como Síndrome de distrofia simpática refleja (DSR) que afecta a personas sin daño nervioso confirmado, pero generalmente de una dolencia frecuente o lesión nociva inicial, como un esguince o una fractura. Es mas probable que los pacientes sientan dolor y ardor en las piernas y los brazos, lo que produce hinchazón.
El Síndrome de dolor regional complejo tipo 2, que anteriormente se denominaba Causalgia, se produce después de una lesión nerviosa asociada y confirmada. Esto es mas raro que el tipo 1. El dolor asociado con el síndrome de dolor regional complejo tipo 2 generalmente se localiza alrededor del punto particular donde se encuentra el nervio dañado. Se asocia con una sensación de ardor en el área afectada.
El síndrome de dolor regional complejo muestra signos de ser una enfermedad autoinmune. Esto quiere decir que hace que el sistema inmunitario del cuerpo ataque las células sanas del cuerpo percibiéndolas como una amenaza. Esto produce dolor e inflamación en el área donde esto ocurre. El diagnóstico del Síndrome de dolor regional complejo se basa principalmente en los signos y síntomas. Sin embargo, el desafío es que los síntomas del Síndrome de dolor regional complejo no siempre se muestran simultáneamente, lo que dificulta el diagnóstico en un paciente con la afección.
Síntomas del síndrome de dolor regional complejo
Los síntomas del Síndrome de dolor regional complejo pueden variar en severidad y duración en diferentes pacientes, con síntomas leves y que se desvanecen en algunos casos. Los síntomas del Síndrome de dolor regional complejo se pueden caracterizar de acuerdo con los cambios que afectan al cuerpo del paciente. Las cuatro categorías se detallan a continuación:
1-Cambios sensoriales
Los cambios sensoriales son efectos que afectan la sensibilidad o la sensación. Como se ha establecido que el dolor es el síntoma prevalente de los pacientes con Síndrome de dolor regional complejo, los cambios sensoriales causan la sensación. Cuando uno experimenta un impacto o una lesión en la parte del cuerpo donde ocurren cambios sensoriales, los cambios sensoriales causan un dolor excesivo más allá de lo que la lesión generalmente causaría. El dolor asociado con el Síndrome de dolor regional complejo generalmente se siente como una mezcla de ardor, dolor punzante o picazón que también puede venir con hormigueo o entumecimiento. El dolor puede afectar toda la extremidad, es decir, el brazo o la pierna, mientras que la lesión relacionada habría implicado un dedo de la mano o del pie. Esta sensación excesiva de dolor es causada por la hiperalgesia, lo que significa un aumento de la sensibilidad al dolor.
En algunos pacientes, los cambios sensoriales del Síndrome de dolor regional complejo causan alodinia. La alodinia es una sensibilización central al dolor que causa dolor después de una estimulación que normalmente no es dolorosa como un ligero toque y peinado del cabello. El dolor punzante continuo sin estimulación en el área afectada puede resultar del Síndrome de dolor regional complejo. El dolor puede venir en períodos que duran unos días o semanas llamados brotes, donde aumenta el dolor.
El Síndrome de dolor regional complejo tipo 2 causa lesión nerviosa, que es daño nervioso al tejido biológico que afecta la sensibilidad de la parte dañada. Esto hace que el aumento de la sensibilidad sea más común en pacientes con Síndrome de dolor regional complejo tipo 2 como síntoma.
Otros síntomas del Síndrome de dolor regional complejo relacionados con cambios sensoriales incluyen dolor espontáneo o evocado, hiperalgesia mecánica, térmica y somática profunda. La hiperalgesia mecánica es cuando uno tiene una respuesta dolorosa a estímulos físicos como un pincel en la piel. La hiperalgesia térmica es la percepción alterada de la temperatura en la que uno tiene una mayor sensibilidad al calor o al frío nocivo. Otro síntoma del Síndrome de dolor regional complejo está causando que el área afectada se hinche.
La extremidad afectada del Síndrome de dolor regional complejo a veces puede experimentar sensaciones inusuales. Estos pueden sentirse como si la extremidad no formara parte del resto del cuerpo o hacer que se sienta más grande o más pequeña que la extremidad opuesta no afectada.
2-Cambios autonómicos
Los cambios autónomos implican la alteración del sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo se relaciona con funciones corporales controladas involuntariamente, como la respiración, los latidos del corazón y las funciones digestivas. Los síntomas complejos del Síndrome de dolor regional en relación con los cambios autónomos pueden incluir cambios vasomotores y sudomotores. Los efectos vasomotores se relacionan con la constricción o dilatación de los vasos sanguíneos, mientras que los cambios sudomotores se relacionan con cualquier cosa que estimule las glándulas sudoríparas. El síndrome de dolor regional complejo puede causar vasodilatación, que es donde los vasos sanguíneos se dilatan disminuyendo la presión arterial por debajo de los niveles normales. La vasoconstricción, la constricción de los vasos sanguíneos que causa el aumento de la presión arterial también puede ser causada por el Síndrome de dolor regional complejo.
El Síndrome de dolor regional complejo puede tener síntomas de cambios en el color de la piel, diferencias de temperatura de la piel entre las extremidades afectadas y no afectadas y sudoración anormal no relacionada con el calor o el ejercicio, lo que se denomina hiperhidrosis. El edema, una afección en la que el cuerpo retiene líquido que se acumula y hace que el tejido afectado se hinche, es otro síntoma.
3-Cambios tróficos
Con el avance del Síndrome de dolor regional complejo, se pueden ver cambios tróficos en el paciente. Los cambios tróficos son causados por lesiones nerviosas que resultan en una alteración de la textura de la piel, lo que hace que se vuelva sensible, delgada o brillante en el área afectada. La atrofia de las pulpas de los dedos, los cambios en los lechos ungueales, la disminución o aceleración del crecimiento del cabello y la disminución de la cicatrización de la piel después del daño se pueden observar en pacientes con Síndrome de dolor regional complejo. Si el Síndrome de dolor regional complejo ha afectado una extremidad particular del cuerpo, las uñas de esa extremidad pueden crecer más lento o más rápido en relación con las extremidades no afectadas. El síndrome de dolor regional complejo puede provocar la desmineralización ósea causando osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad que produce debilitamiento óseo y aumenta el riesgo de fractura ósea. La piel en el área afectada puede enrojecerse debido al Síndrome de dolor regional complejo.
El Síndrome de dolor regional complejo puede hacer que la piel de la extremidad afectada o la parte del cuerpo se sienta caliente, roja y seca en ciertos momentos, mientras que también se siente frío, azul y sudoroso en otros casos. Esto es causado por la circulación anormal de sangre a nivel microscópico debido al daño de los nervios en el área específica responsable del flujo sanguíneo y la temperatura.
Los cambios motores que afectan las habilidades motoras de un paciente pueden ser causados por el Síndrome de dolor regional complejo. Esto se debe al exceso de dolor en una extremidad causada por el Síndrome de dolor regional complejo que puede hacer que el individuo no use esta extremidad por completo. Si esta falta de uso de la extremidad se prolonga, dará como resultado la pérdida de calcio de los huesos en la extremidad, así como la atrofia muscular en esa área. Cuando se manifiesta atrofia muscular, pueden producirse movimientos involuntarios como temblores y espasmos musculares en esta extremidad. Los síntomas del Síndrome de dolor regional complejo se expanden para incluir debilidad muscular, temblor, distonía, que son contracciones musculares involuntarias, déficit de coordinación, rigidez articular y tejidos blandos.
Los síntomas del Síndrome de dolor regional complejo también incluyen problemas relacionados con la salud mental. Estos resultan de la severidad del dolor del Síndrome de dolor regional complejo. Este dolor hace que el paciente experimente ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático y estrés emocional. El estrés emocional causado por el dolor persistente puede provocar brotes. Los dolores de cabeza también pueden ser consecuencia del síndrome de dolor regional complejo y el insomnio; la falta de sueño puede afectar a los pacientes con síndrome de dolor regional complejo.
¿Cómo se diagnostica el Síndrome de dolor regional complejo?
Si encuentra alguno o una combinación de estos síntomas, es importante no autodiagnosticarse, sino consultar a un profesional médico calificado para realizar un diagnóstico lo antes posible. Si se ha diagnosticado el Síndrome de dolor regional complejo, se debe buscar tratamiento. Actualmente no existe una prueba específica para confirmar completamente el Síndrome de dolor regional complejo, por lo que se utilizan varios criterios para el diagnóstico.
Los criterios utilizados para diagnosticar, llamados Criterios de Budapest, utilizan observaciones y síntomas informados por el paciente. Por ejemplo, con el síntoma de una mayor sensibilidad al dolor. Se puede realizar una prueba para este aumento de sensibilidad usando un pinchazo, algodón, posición de la articulación, diapasón, rodillo caliente y frío y otras pruebas sensoriales cuantitativas.
Se pueden realizar pruebas electrodiagnósticas para verificar si hay daño nervioso. Esto ayuda a diagnosticar pacientes con Síndrome de dolor regional complejo tipo 2. La extensión del daño nervioso se determina luego mediante electromiografía y pruebas de conducción nerviosa. Las imágenes por resonancia magnética (MRI) capturan la estructura ósea y tisular. Con esta exploración, un médico puede verificar si hay irregularidades en el tejido de la extremidad afectada a través de las propiedades magnéticas de la región afectada. Para los síntomas de diferencia de temperatura en el área afectada, se utilizan pruebas termográficas. La prueba de termografía analiza las diferencias en la temperatura de la piel y el flujo sanguíneo en las extremidades. Esto ayuda a identificar la extremidad afectada por el Síndrome de dolor regional complejo, aunque la diferencia en la temperatura de la piel y el flujo sanguíneo puede ser causada por otros factores. Por lo tanto, es una combinación de factores utilizados para diagnosticar el Síndrome de dolor regional complejo.
Tratamientos para el síndrome de dolor regional complejo
Los tratamientos del Síndrome de dolor regional complejo se dirigen principalmente a aliviar el dolor. Los métodos de tratamiento son principalmente en forma de terapias invasivas y no invasivas. La fisioterapia puede ayudar a tratar a los pacientes con Síndrome de dolor regional complejo al mejorar el flujo sanguíneo y recuperar el movimiento y la coordinación en las áreas afectadas. La psicoterapia es un tratamiento necesario para los efectos psicológicos como la ansiedad y la depresión. Esto se debe a que si se ignoran los efectos psicológicos, el proceso de rehabilitación y recuperación con otros tratamientos puede ser más difícil.
Varios medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Neridronato, eliminadores de radicales de oxígeno como dimetilsulfóxido, gabapentina, corticosteroides, fármacos moduladores del calcio, anticonvulsivos, antidepresivos y opioides se han utilizado en el tratamiento del Síndrome de dolor regional complejo. Estos tienen como objetivo tratar los síntomas del Síndrome de dolor regional complejo como la inflamación, reducir el dolor y fortalecer los huesos. Estos medicamentos a menudo se usan en combinación con intervenciones psicológicas y programas de rehabilitación física.
Existen alternativas naturales que se pueden usar para aliviar el dolor asociado con el Síndrome de dolor regional complejo. Estas incluyen:
-Magnesio para aliviar el dolor, ya que reduce las señales de dolor que se transmiten al cerebro. Esto solo sirve para aliviar el dolor que siente el paciente, pero no trata la afección.
-Los suplementos de vitamina C ayudan a reducir la inflamación en el área donde se habría producido la inflamación. También ayuda al proceso de curación de heridas neutralizando los radicales libres y sintetizando colágeno.
-La sal de Epsom, un mineral natural, ayuda a reducir la inflamación y el dolor. Preparar un baño de sal de Epsom y remojar el área afectada proporcionará un efecto rápido. Las sales hacen que el cuerpo expulse toxinas dañinas y alivia las partes doloridas. Las sales de Epsom también tienen propiedades para aliviar el estrés y mejorar la absorción de nutrientes.
-El caldo de huesos proporciona suplementos de elementos cruciales como calcio, azufre, magnesio y silicio. Estos ayudan a fortalecer los huesos y aliviar el dolor mientras reducen la inflamación del dolor corporal afectado.
Existen otros métodos naturales que alivian el dolor sin químicos involucrados. Estos incluyen la terapia de calor, ejercicios de respiración y meditación. La terapia de calor ayuda a calmar el área afectada y puede realizarse en baños de sal o sauna de infrarrojos, mientras que los ejercicios de respiración y meditación relajan la mente y reducen el estrés ayudando al paciente con el dolor del Síndrome de dolor regional complejo. También se han encontrado alimentos particulares que ayudan a reducir la inflamación asociada con los síntomas del CRPS del Síndrome de dolor regional complejo, como frutas y verduras frescas, aceite de oliva, cebolla, cúrcuma, chiles …
