Síndrome de dolor regional complejo tipo 1
Síndrome de dolor regional complejo tipo 1
El síndrome de dolor regional complejo tipo 1 y tipo 2 también se puede distinguir por el hecho de que el primero normalmente ocurre después de un evento nocivo inicial. Aparte de esto y el daño nervioso mencionado en asociación con el desarrollo del Síndrome de dolor complejo regional Tipo 2, casi no hay diferencia entre el Síndrome de dolor complejo regional Tipo 1 versus el Tipo 2. Distrofia simpática refleja (DSR) es un término antiguo utilizado para el síndrome de dolor regional complejo tipo 1 y cierta literatura aún puede referirse a la condición médica como RSD.
Los médicos, las compañías de seguros de salud y los organismos de salud pública también definen el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 mediante códigos alfanuméricos bajo la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, o ICD para abreviar. ICD-10 es la décima revisión de la lista. Los códigos ICD-10 también pueden brindar información sobre el sitio del cuerpo donde se produce la afección médica, la gravedad del problema y la causa de la lesión, entre otras cosas.
Los códigos complejos de Síndrome de dolor regional tipo 1 ICD-10 especifican que miembro está afectado. Algunos ejemplos de códigos ICD-10 de Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 son G90.51 para Síndrome de dolor regional complejo Tipo 1 que ocurre en la extremidad superior y G90.59 si la afección ocurre en algún otro sitio especificado. El último código generalmente se reserva para aquellos casos raros de Síndrome de dolor regional complejo donde se desarrolla en otras partes del cuerpo además de las extremidades.
¿Qué causa el síndrome de dolor regional complejo tipo 1?
Como se mencionó anteriormente, el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 generalmente se desarrolla después de un evento nocivo inicial que resulta en diversos grados de lesión tisular. Algunos ejemplos de tales eventos incluyen infecciones, esguinces, cirugía, presión nerviosa, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, inmovilización y radioterapia.
Puede ser difícil determinar la causa real del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 en algunos pacientes y, a veces, más de un evento nocivo puede conducir al desarrollo del trastorno. De hecho, algunas personas con las lesiones mencionadas anteriormente pueden no terminar con el trastorno del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1, y los estudios aún no han podido determinar por qué. Para determinar la aparición del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 en un paciente, un Médico tendría que tomar nota de sus signos y síntomas y utilizar una lista de verificación de diagnóstico para compararlos con los esperados en pacientes con Síndrome de dolor regional complejo tipo 1. Otras afecciones que pueden presentar los mismos signos y síntomas también deberán analizarse y descartarse antes de un Síndrome de dolor regional complejo tipo 1.
Signos y síntomas en pacientes con síndrome de dolor regional complejo tipo 1
Lo primero que apuntaría a la presencia del Síndrome regional complejo del dolor tipo 1 en un paciente es un dolor intenso que es más intenso que la lesión primaria y dura más de lo que se considera normal para dicha lesión. Los criterios utilizados para determinar si un paciente tiene o no el Síndrome de dolor regional complejo se denominan Criterios de Budapest, que ayudan a hacer un diagnóstico clínico del trastorno. Los Criterios de Budapest son básicamente una guía en forma de una lista de verificación con los signos y síntomas comunes del Síndrome de dolor regional complejo enumerados en las categorías sensorial, vasomotora, sudomotora y motora. Los Criterios de Budapest también estipulan que cualquier afección médica con signos y / o síntomas similares debe verificarse y descartarse antes de realizar un diagnóstico.
Aunque no existe un procedimiento médico establecido para el diagnóstico del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1; Los exámenes médicos como radiografías, resonancias magnéticas, tomografías y gammagrafías óseas pueden ayudar a descartar otras afecciones médicas. Una vez que se ha realizado un diagnóstico de Síndrome de dolor regional complejo tipo 1, se recomienda un tratamiento temprano para un mejor manejo de la afección médica.
¿Cómo se trata el síndrome de dolor regional complejo tipo 1?
En algunos pacientes, se dice que el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 desaparece después de dos años desde el inicio. Sin embargo, esto es mucho tiempo y un gran riesgo para que alguien sufra un dolor severo con la esperanza de que algún día se detenga por sí solo. La demora en el tratamiento también puede dificultar el manejo de la afección, dejando al paciente en un dolor implacable. Aunque actualmente no existe una cura para el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1, se ha visto que algunos pacientes mejoran enormemente a través de tratamientos que combinan medicamentos, fisioterapia y psicoterapia.
Los tratamientos medicinales utilizados implican el uso de varios tipos de medicamentos, principalmente destinados a ofrecer alivio del dolor del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1. La fisioterapia trabaja de la mano con los medicamentos para aumentar el umbral de dolor del paciente y mejorar la funcionalidad de la extremidad afectada mediante el uso de ejercicios suaves. Debido al dolor intenso que experimentan las personas afectadas y la consiguiente dependencia creciente de los acompañantes terapéuticos, los pacientes con Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 a menudo están deprimidos y ansiosos. Aquí es donde aparece la psicoterapia. Las terapias como la terapia cognitivo-conductual y la terapia ocupacional ayudan a las personas diagnosticadas con el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 a controlar su dolor y aprender nuevas formas de realizar sus tareas diarias para que no dependan demasiado de sus acompañantes terapéuticos.
Tratamiento con Neridronato del síndrome de dolor regional complejo tipo 1
Entre los muchos tipos de medicamentos utilizados para el tratamiento del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1, el Neridronato muestra mejores beneficios a largo plazo en lo que respecta a la reducción del dolor y la recuperación funcional. Es, hasta ahora, el único tratamiento diseñado específicamente para el tratamiento del Síndrome de dolor regional complejo; Hecho y aprobado para su uso en Italia. A pesar de la ligera diferencia entre el Síndrome de dolor regional complejo Tipo 1 y Tipo 2, generalmente se tratan de la misma manera y eso también se aplica al tratamiento con Neridronato.
El neridronato es un bisfosfonato, que es una clase de moléculas utilizadas para el tratamiento del cáncer de hueso y la osteoporosis. La eficacia del neridronato en el tratamiento del síndrome de dolor regional complejo se descubrió realmente cuando un paciente estaba siendo tratado por la afección mencionada anteriormente. El paciente también sufría de Síndrome de dolor regional complejo e informó un alivio de los síntomas después del tratamiento con bisfosfonato. Este descubrimiento llevó a años de estudios adicionales hasta que Neridronate fue creado y patentado para el tratamiento de enfermedades reumáticas, particularmente el difícil síndrome de dolor regional complejo. Vale la pena señalar que el Doctor Adami hizo contribuciones significativas hacia los avances realizados en la implementación de Neridronato para el tratamiento del Síndrome de dolor regional complejo.
La eficacia del tratamiento con Neridronato para el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 depende en parte de la duración de la afección médica. Se recomienda el tratamiento temprano con Neridronato para obtener los mejores resultados, por lo que es mejor que un médico le recete este tratamiento tan pronto como se confirme un diagnóstico de Síndrome de dolor regional complejo después del inicio de los primeros signos y síntomas. Algunos médicos en Italia creen que este no es completamente el caso, y mientras un paciente todavía muestre síntomas del Síndrome de dolor regional complejo, la condición médica seguirá siendo activa y tratable con Neridronato, aunque los resultados pueden diferir un poco.
Los bisfosfonatos se unen fácilmente al calcio, que es un componente importante de los huesos. Como resultado de la fácil unión entre los bifosfonatos y el calcio, los huesos incorporan fácilmente el primero. Una vez que los bifosfonatos se unen a la superficie de los huesos, detienen la descomposición de los huesos, que es uno de los síntomas comunes del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1. Este mecanismo ofrece una pequeña idea del funcionamiento del tratamiento con Neridronato.
Los pacientes con Síndrome de dolor regional complejo se evalúan primero para determinar si son aptos para el tratamiento con Neridronato. Esto se logra al verificar el historial clínico del paciente y la información sobre los tratamientos que han recibido hasta ahora, así como otros registros médicos, como cualquier trabajo dental importante realizado 6 meses antes, ya que uno de los efectos secundarios del tratamiento es la necrosis de la mandíbula . También es importante conocer los medicamentos y otros tratamientos que el paciente está recibiendo actualmente, ya que algunos tratamientos, médicos o de otro tipo, pueden no ser compatibles con Neridronato y es posible que sea necesario suspenderlos antes de que comience el nuevo tratamiento.
Una vez que se confirma que un paciente es apto y está listo para el tratamiento con Neridronato, se le administran 4 dosis de Neridronato de acuerdo con el protocolo original del Dr. Adami. El neridronato se puede administrar por vía intravenosa o oral, aunque el método oral puede provocar efectos secundarios como necrosis de la mandíbula e irritación del estómago y el esófago. Se recomienda fisioterapia para ayudar con la sangre y la circulación, así como medicamentos para el alivio del dolor junto con el tratamiento con Neridronato durante los 2 a 3 meses que tarda la dosis en tener efecto. La terapia de luz, también conocida como helioterapia, también se recomienda para completar el tratamiento.
Se ha informado una tasa de remisión total del 97%, especialmente en pacientes que aún se encuentran en las primeras etapas de la enfermedad. Las personas que han padecido el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 durante algún tiempo pueden experimentar diferentes niveles de alivio del dolor, ya que cada caso individual es único. Como se mencionó anteriormente, algunos efectos secundarios pueden provenir del uso de Neridronato, como síntomas similares a los de la gripe leve, mareos y niveles más bajos de calcio o vitamina D en la sangre. La terapia de luz sugerida anteriormente en realidad ayuda a remediar el problema de la deficiencia de vitamina D en pacientes que reciben el tratamiento con Neridronato.
Otros medicamentos utilizados para el tratamiento del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1
Los otros medicamentos comúnmente utilizados para el alivio del dolor del síndrome de dolor regional complejo tipo 1 incluyen:
-Analgésicos
-Anticonvulsivos
-Anestésicos
-Antidepresivos
-Relajantes musculares orales
-Corticosteroides
-Calcitonina
-Opioides
La efectividad de estos medicamentos con respecto al alivio del dolor varía con cada individuo. Algunos pueden obtener los mejores resultados al usar uno o todos estos, mientras que otros pacientes pueden experimentar un empeoramiento de sus síntomas. Esto dificulta el tratamiento de la afección médica y es mejor evaluar la mejor opción de tratamiento para cada paciente caso por caso. La mayoría de estos ofrecen alivio a corto plazo, si lo hay, y solo se ha demostrado que el Neridronato brinda a los pacientes con Síndrome de dolor regional complejo un alivio duradero de sus síntomas.
Conclusión
Fiel a su nombre, el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 es una afección médica compleja. Se siguen realizando esfuerzos de investigación para comprenderlo y encontrar la mejor manera de tratarlo. Hasta ahora, el enfoque interdisciplinario parece funcionar para la mayoría de los pacientes. Es importante que el paciente comunique si sus síntomas empeoran o mejoran con algún tratamiento en particular para que se puedan hacer ajustes. Además de los tipos de tratamientos mencionados anteriormente, se han descubierto otros métodos para tratar el Síndrome de dolor regional complejo tipo 1. Algunos son remedios naturales como baños de sal de Epsom y helioterapia. Otros son controvertidos y algunos considerados poco éticos. Ejemplos de estos incluyen simpatectomía quirúrgica y amputación, que la mayoría cree que solo empeorará la afección en lugar de tratarla de manera efectiva. La creciente conciencia del Síndrome de dolor regional complejo tipo 1 contribuye en gran medida al descubrimiento de nuevas y mejores opciones de tratamiento. Un paciente con el Síndrome de dolor regional complejo puede volver a su vida cotidiana al controlar su dolor con medicamentos y realizar ejercicios físicos para ayudar a restaurar la función de las extremidades.
