Diagnóstico de CRPS
El Síndrome de dolor regional complejo es una enfermedad crónica que suele aparecer luego de un evento desencadenante como cirugía, fracturas de huesos o incluso una lesión más leve como un esguince. Está enfermedad puede causar varios síntomas, pero el principal es un tremendo dolor en el área afectada.
CRPS todavía se considera una “enfermedad rara”. Hasta el día de hoy no hay cura para la patología; pero, si se detecta temprano, el tratamiento adaptado puede llevar al paciente a vivir una vida normal.
En Estados Unidos existen hasta 250,000 personas que padrceb esta enfermedad.
El problema con las condiciones raras es que el gobierno proporciona fondos mínimos para la investigación de la cura y el estudio de la enfermedad. Esto también significa que algunas de etas condiciones no tienen una prueba de diagnóstico médico oficial, como en el caso de CRPS.
En la actualidad se utilizan diversos métodos para diagnosticar CRPS, por ejemplo:
– Exploración ósea: esto podría ayudar a ver algunas alteraciones en los huesos. Por ejemplo, uno de los síntomas de CRPS es el edema óseo, podría verse fácilmente en una exploración ósea de 3 fases.
– Prueba de producción de sudor: la sudoración anormal excesiva del área afectada es uno de los síntomas de la afección, una prueba que muestra los niveles de sudor en ambas extremidades podría insinuar un caso de SDRC.
– Radiografías: ahora esto solo ayudaría al médico a señalar CRPS solo si el caso ya está avanzado y, por lo tanto, muestra la desmineralización de los huesos.
– MRI: la resonancia puede mostrar un cambio en el tejido del área afectada.
Sin embargo estas pruebas médicas por sí solas no son 100% válidas para diagnosticar la patología, aunque son muy útiles para confirmarla. El examen físico del paciente y la discusión de los síntomas ayudarán a los profesionales con el diagnóstico.
En 2004, la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor acordó un nuevo conjunto de pautas para el diagnóstico del SDRC, llamado Criterios de Budapest, este se divide en 4 categorías y se efectúan de acuerdo con los signos (cambios físicos evaluados por el médico) y los síntomas (solo los siente el paciente).
1- Sensorial: hiperestesia (aumento anormal de la sensibilidad a los estímulos del sentido, se probará con pinchazo) y / o alodinia (dolor provocado por estímulos previamente no dolorosos);
2- Vasomotor: cambios en el color y / o temperatura de la piel;
3- Sudomotor / edema: hinchazón y / o sudoración anormal del área afectada;
4- Motor / trófico: disminución del rango de movimiento y / o debilidad, temblor, espasmo muscular (distonía) y / o cambios en el crecimiento del pelo, el crecimiento de las uñas y la textura de la piel.
Para que un paciente sea diagnosticado con CRPS, debe presentar al menos un síntoma en 3 de las 4 categorías, y el médico que lo examina debe ver al menos un signo físico en 2 de las 4 categorías.
En conclusión, el SDRC es una condición difícil de diagnosticar, pero no imposible. La presencia de un evento desencadenante seguido de una cantidad anormalmente alta de dolor, unido a otros síntomas y signos encontrados en los Criterios de Budapest ayudarán al medico profesional de SDRC y al paciente a poder diagnosticar la patología. Si es posible,buscar una segunda o tercera opinión para estar seguros del diagnóstico final.
Una vez que se realiza el diagnóstico, el paciente debe buscar aliviar el dolor, con analgésicos de venta libre. Con los niveles de dolor “controlados”, el paciente puede investigar el tratamiento real de la patología.
Hasta el día de hoy, el tratamiento de elección contra el SDRC son las infusiones de neridronato (enlace al sitio) adoptado por la Asistencia sanitaria italiana en 2014. Recientemente las “Directrices para el tratamiento del SDRC” han declarado que “por el momento, el único producto farmacéutico reconocido válido para el tratamiento del SDRC es el neridronato”.
Por supuesto, los pacientes deben tener en cuenta que este medicamento por sí solo no actúa como una cura y un enfoque multidisciplinario brinda la mejor oportunidad de remisión. La terapia de rehabilitación es una herramienta esencial en el tratamiento del SDRC y definitivamente debe incluirse en la ruta de tratamiento del paciente.
