SDRC Tipo 1
SDRC Tipo 1 es un término médico para una forma de Síndrome de dolor regional complejo. Otro término usado para SDRC Tipo 1 es RSD, o distrofia simpática refleja y estos a menudo se usan indistintamente. Es el primero de los dos tipos conocidos de afección médica y, de hecho, es el más frecuente entre ellos. La definición de SDRC Tipo 1 establece que es un síndrome clínico, difícil de entender e identificado por varios signos y síntomas, especialmente un dolor severo en una de las extremidades del paciente. Aunque el dolor es la característica más común del SDRC Tipo 1, de ninguna manera es el único. Se han esbozado varios otros síntomas en las pautas para el diagnóstico de SDRC Tipo 1, junto con las posibles causas de la afección médica y los protocolos de tratamiento.
Causas de SDRC tipo 1
Para entender qué es SDRC Tipo 1, se debe hacer alguna distinción entre SDRC Tipo 1 vs 2. La diferencia entre los dos tipos de SDRC es solo en las causas de cada uno, de lo contrario son prácticamente los mismos. Los factores de riesgo que pueden provocar el desarrollo de SDRC Tipo 1 incluyen lesiones como esguinces y distensiones o procedimientos quirúrgicos como amputaciones, e incluso emergencias médicas como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Si bien estos factores de riesgo son comunes en las personas diagnosticadas con SDRC Tipo 1, la afección médica aún puede desarrollarse en ausencia de los eventos mencionados anteriormente. Por otro lado, se cree que SDRC Tipo 2 es el resultado de un daño significativo a los nervios periféricos que se extienden desde la columna vertebral y el cerebro hasta las extremidades. Tal daño nervioso está ausente en todos los casos de SDRC Tipo 1.
SDRC tipo 1 signos y síntomas
SDRC Tipo 1 es una condición médica de curso variable, lo que significa que la forma en que se presenta y progresa difiere entre los pacientes. Esto a menudo dificulta el diagnóstico y el tratamiento. La mejor manera hasta ahora para hacer un diagnóstico de SDRC Tipo 1 es a través de los signos y síntomas. A pesar de su naturaleza variable, SDRC Tipo 1, como muchas otras enfermedades y trastornos, tiene signos y síntomas que son comunes en la mayoría de los pacientes. Estos actúan como una guía en el diagnóstico que puede llevarse a cabo con el uso de la lista de verificación de diagnóstico de los Criterios de Budapest. Los siguientes signos y síntomas son los mas comunes en personas diagnosticadas con SDRC Tipo 1. Puede que no todos ocurran al mismo tiempo, pero si nota alguno de ellos, puede ser mejor consultar a su médico lo antes posible solo para estar seguro.
Dolor
La cuantificación del dolor es obviamente imposible, ya que es una experiencia personal para cada individuo. Cuando se trata de SDRC Tipo 1, las descripciones comúnmente mas utilizadas para el dolor asociado con la afección médica son: intensidad, ardor, latidos y picazón. Si siente ese dolor, es posible que tenga SDRC Tipo 1. Como síntoma dominante, el dolor generalmente se experimenta de inmediato y el mejor indicador de si está asociado con SDRC Tipo 1 es que a menudo es desproporcionado con respecto a cualquier lesión que esté causando el dolor.
Hipersensibilidad
Este síntoma está relacionado con el dolor. Si tiene SDRC Tipo 1, cualquier cosa puede ser dolorosa. Ya sea el viento que sopla sobre la extremidad afectada, el agua que salpica sobre ella o cualquier otra cosa; es posible que sientas un dolor inimaginable por eso. En el caso de lesiones que ocurren después de que recibe SDRC Tipo 1, el dolor de la lesión a menudo se amplifica. Si golpear su brazo contra la pared parece que fue aplastado por un camión, entonces es probable que sea hipersensible al dolor, lo que puede ser una indicación de SDRC Tipo 1.
Inflamación
La hinchazón es uno de los síntomas de SDRC Tipo 1 que no afecta a todas las personas con el trastorno. En aquellos que experimentan este síntoma, la hinchazón es más prominente al principio. Después de eso, puede ir y venir durante los brotes, estar presente todos los días o durar unos minutos o un par de horas.
Decoloración
Los cambios en el color de la piel de una extremidad afectada por SDRC Tipo 1 a menudo son el efecto de otros síntomas como la hinchazón. La pigmentación de la piel incluso se puede ver en ubicaciones de imágenes especulares en la extremidad opuesta a la afectada. El color de la piel puede cambiar a morado, azul, rojo o gris.
Sensación de ardor o congelación
Debido a las alteraciones vasomotoras que afectan los procesos naturales de vasoconstricción y vasodilatación debido al SDRC Tipo 1, la extremidad afectada puede tener una sensación de ardor o congelamiento dependiendo de las condiciones ambientales. Los cambios leves en la temperatura, ya sea un aumento o una disminución, pueden hacer que la extremidad afectada se queme o se sienta muy fría, especialmente si sale sin cubrirse.
Espasmos musculares
Estas son contracciones repentinas e involuntarias de uno o varios músculos. Los espasmos musculares en pacientes con SDRC Tipo 1 a menudo son causados por una mala circulación sanguínea en una extremidad que resulta de vasoconstricción y vasodilatación anormales. Los espasmos musculares pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo por cualquier duración, por lo que incluso si su mano es la extremidad afectada, los espasmos pueden sentirse en su ojo o en cualquier otro lugar.
Lesiones amplificadas
Cualquier lesión que ocurra después del inicio de SDRC Tipo 1 a menudo se sentirá más dolorosa de lo normal para el tipo de lesión e incluso puede demorar más en sanar. Las infecciones con la lesión también son comunes, ya que SDRC Tipo 1 es una enfermedad autoinmune.
Sudoración anormal
Una persona con SDRC Tipo 1 puede notar que la extremidad afectada se vuelve húmeda y suda fácilmente, incluso mientras realiza tareas cotidianas como guardar los platos. Algunos pacientes pueden no experimentar este síntoma.
Letargo
El SDRC Tipo 1 puede hacer que se sienta agotado mucho más de lo normal, incluso después de tareas simples. Después de hacer un diagnóstico y comenzar los tratamientos, el medicamento para SDRC Tipo 1 también puede contribuir al cansancio.
Problemas urinarios
Este problema es bastante común en pacientes con SDRC Tipo 1 y algunas veces puede estar acompañado de otros problemas gastrointestinales como estreñimiento y diarrea. Específicamente, los pacientes con SDRC Tipo 1 experimentan disfunción miccional urinaria por lo que tienen inconsistencias urinarias. Se cree que la causa de esto es porque el SDRC Tipo 1 afecta a los sistemas del Sistema Nervioso Simpático, que es parte del Sistema Nervioso Autónomo responsable de la regulación natural de las funciones corporales, como las funciones del intestino y la vejiga.
Debido a que los signos y síntomas de SDRC tipo 1 pueden ser similares a los de otras afecciones médicas como la fibromialgia, el síndrome de Sjogren, el síndrome de fatiga crónica (SFC), la enfermedad de Raynaud y el síndrome de dolor miofascial; un diagnóstico erróneo es posible incluso si un paciente exhibe alguno o todos los anteriores. Otros síntomas de SDRC Tipo 1 como el edema, las variaciones de temperatura de la piel y la pérdida ósea se pueden identificar a través de pruebas médicas como resonancias magnéticas, pruebas de termografía y exploraciones óseas. Estas mismas pruebas pueden ayudar a descartar las enfermedades mencionadas anteriormente al determinar si un paciente tiene SDRC Tipo 1 o no.
Tratamiento de SDRC tipo 1
El tratamiento para RSD/SDRC Tipo 1 debe ser individualizado, lo que significa que debe adaptarse a cada paciente. En algunos casos afortunados, SDRC Tipo 1 mejorará sin tratamiento. Sin embargo, es arriesgado esperar, porque cuanto más tiempo no se trata la afección, menos posibilidades tiene el paciente de recuperarse. De hecho, cuanto antes comience el tratamiento con SDRC Tipo 1, mayores serán las posibilidades de remisión.
Los objetivos principales del tratamiento de SDRC Tipo 1 son aliviar al paciente de síntomas como el dolor y la hipersensibilidad y aliviar los efectos de la enfermedad, como la rigidez articular, la funcionalidad reducida de las extremidades y la depresión. Se requiere una combinación de tratamientos para lograr esto y este combo de tratamiento SDRC Tipo 1 consiste en medicamentos y diferentes tipos de terapias, como fisioterapia y psicoterapia.
SDRC tipo 1 tratamiento médico
Se utiliza un conjunto de medicamentos especialmente para el alivio del dolor en pacientes con CRPS tipo 1. Algunos pacientes pueden necesitar cada tipo de medicamento recomendado, mientras que otros pueden encontrar alivio al usar mucho menos. Los tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento de SDRC Tipo 1 incluyen:
Neridronato
No existe una cura conocida para SDRC Tipo 1, pero el Neridronato se acerca bastante. Es un bisfosfonato que reduce la pérdida ósea y recientemente se descubrió que ofrece un alivio significativo del dolor en pacientes con SDRC tipo 1. Como ventaja adicional, Neridronate es el único medicamento hasta ahora con beneficios a largo plazo para el tratamiento de SDRC Tipo 1. Eso solo lo hace bastante deseable para cualquier persona que padezca esta afección médica. Lamentablemente el Neridronato no es de fácil acceso ya que solo se ha aprobado para el tratamiento de SDRC Tipo 1 en Italia por ahora, además los tratamientos son bastante costosos. A la larga, todo vale la pena porque varios pacientes que han sido tratados con Neridronate experimentaron un alivio total del dolor e incluso la remisión de SDRC Tipo 1. Para obtener los mejores resultados, el tratamiento con Neridronato debe comenzar lo antes posible.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Estos son analgésicos que pueden ayudar a reducir el dolor causado por la lesión incitante que causa SDRC Tipo 1 o incluso otros dolores que son un efecto de la enfermedad, como el dolor muscular en la extremidad afectada. Lamentablemente estos medicamentos pueden no ser lo suficientemente fuertes como para reducir directamente el dolor real de SDRC Tipo 1, por lo que puede necesitarse mas medicación.
Corticosteroides
Estos tratan la inflamación y el edema y a menudo se usan durante las primeras etapas de SDRC Tipo 1 cuando la inflamación es más prominente.
Calcitonina
La calcitonina puede administrarse mediante inyección o aerosol nasal. Es útil para frenar la pérdida ósea que se genera con el avance del SDRC Tipo 1 y también para el alivio del dolor.
Opioides
Si el dolor del paciente es intenso, los opioides como la codeína y la morfina pueden ser el mejor tratamiento para aliviar el dolor, ya que son muy fuertes, pero a veces pueden no ser muy efectivos para el dolor del SDRC. Existe un riesgo de adicción cuando se trata de tomar opioides, por lo que debe considerarse antes de recetarlos para el tratamiento de SDRC Tipo 1.
Anestésicos
Los anestésicos tienen un efecto de desensibilización en el que el paciente siente una pérdida de sensibilidad o conciencia, incluso si es solo temporal. Como resultado, obtienen un alivio temporal del dolor ya que el efecto anestésico los hace temporalmente “inconscientes” o incapaces de “sentirlo”.
SDRC tipo 1 fisioterapia
Los tratamientos físicos en pacientes con SDRC tipo 1 ayudan a mejorar el flujo sanguíneo y a disminuir los efectos de las alteraciones vasomotoras para que el paciente pueda recuperar la movilidad en la extremidad dolorosa. Los ejercicios también mejoran la flexibilidad y la fuerza y evitan cualquier daño adicional, como el desgaste muscular que se produce debido a la falta de actividad física.
SDRC tipo 1 psicoterapia
Las enfermedades crónicas como el SDRC Tipo 1 a menudo se asocian con profundos problemas psicológicos en el paciente e incluso en sus amigos y familiares. Para un paciente con SDRC Tipo 1, esto es perjudicial tanto para su estado mental como para su bienestar físico porque las emociones negativas como la depresión, el estrés y la ansiedad agravan sus síntomas. Esto es lo que normalmente se conoce como brotes de SDRC en los que un paciente siente un dolor extremo durante un período de tiempo como resultado del estrés emocional. Por lo tanto, la psicoterapia es importante para tratar estas emociones negativas y ayudar al paciente a encontrar formas de lidiar mentalmente con su dolor y recuperarse del SDRC Tipo 1.
SDRC tipo 1 tratamientos alternativos
Cuando los medicamentos y la fisioterapia no logran aliviar el dolor a una persona afectada, se pueden explorar tratamientos alternativos. Algunos de estos no se recomiendan por cuestiones éticas y se cree que otros empeoran la condición en lugar de mejorarla. Es por eso que a menudo se consideran como último recurso. Sin embargo, hay algunos tratamientos que aún están surgiendo y que pueden ser muy efectivos con el tiempo.
Ketamina
La ketamina es un anestésico fuerte y por lo tanto, debe usarse en dosis bajas por vía intravenosa. Después de varios días de tratamiento con ketamina, se dice que el dolor crónico se reduce sustancialmente o incluso se elimina por completo.
Bloqueo nervioso simpático
Este tratamiento se dirige al sistema nervioso simpático que consiste en una serie de nervios desde la columna vertebral hasta partes del cuerpo y ayuda a controlar las funciones involuntarias del cuerpo, como el flujo sanguíneo y la sudoración. Para el tratamiento del dolor crónico, se inyecta un anestésico junto a la columna para bloquear la actividad de los nervios simpáticos conectados a la región dolorosa.
Simpatectomía Quirúrgica
Esto implica cortar la cadena nerviosa simpática, lo que esencialmente significa destruir algunos de los nervios. La eficacia de este tratamiento con respecto al SDRC Tipo 1 no está muy detallada y el tratamiento solo se recomienda para personas que obtienen un alivio significativo del dolor de tratamientos como bloqueos nerviosos simpáticos.
Estimulación de la médula espinal
Esta es una especie de desensibilización porque los electrodos se colocan en la columna vertebral para estimular el área dolorosa y enmascarar el dolor con sensaciones de hormigueo. Aunque es útil, el procedimiento puede ser doloroso y requerirá una cirugía menor para implantar todo el equipo necesario para el administrar el tratamiento.
SDRC Tipo 1 Pronóstico
Cuanto antes sea el diagnóstico y el tratamiento, mejor será el resultado para el paciente. Dado que el SDRC Tipo 1 varía entre los pacientes, es difícil saber exactamente cómo resultará cualquier caso, por lo que cada caso se evalúa individualmente. El SDRC Tipo 1 puede desaparecer por sí solo en unos pocos meses, pero algunos pacientes no tienen tanta suerte. En esos casos, el tratamiento temprano antes del daño permanente, como los cambios óseos y musculares, puede ayudar a que los síntomas desaparezcan en unos pocos meses. Para algunos pacientes, los tratamientos realmente no funcionan y el paciente sigue sintiendo dolor durante meses o incluso años.
