¿Qué es y cómo se aplica a los pacientes con dolor crónico?
El dolor es difícil de explicar. Todos han experimentado eso en algún nivel. En la sala de emergencias, el personal médico le pediría un ejercicio muy básico para etiquetar su propio dolor: “De una escala del 1 al 10, ¿qué tanto le duele?” Desafortunadamente, algunos tipos de enfermedades o afecciones tienen el dolor como síntoma central, y una mera escala 1-10 no es suficiente para describirlo. Esto es lo que llevó a dos investigadores médicos canadienses a crear lo que ahora llamamos “La Escala de Dolor McGill”.
En 1971, el Dr. Melzack y el Dr. Torgerson comenzaron un experimento involucrando a diferentes pacientes en su Hospital Universitario, que finalmente llevó a cabo un Cuestionario (MPQ) publicado en 1975. Como lo expresó el Dr. Melzack, “la calidad del dolor proporciona una clave para el diagnóstico e incluso puede sugerir un curso de terapia”. Siguiendo este lema, elaboraron una lista de preguntas para ayudarlos a clasificar el tipo de dolor y, como consecuencia, el tipo de enfermedad que padecía el paciente. Por lo tanto, agregaron un nuevo paso a la forma en que los médicos de todo el mundo diagnosticarían afecciones dolorosas como la fibromialgia [enlace al artículo] o SDRC.
El MPQ se divide en 3 áreas. Al responder las diversas preguntas de cada área, el paciente puede describir su dolor de una manera más detallada: se les pedirá que elijan entre algunos adjetivos o definiciones sobre cómo se siente el dolor en el momento presente (área sensorial), cómo cambia con el tiempo y cómo lo afectarían los factores externos (área afectiva) y qué tan fuerte se siente el dolor (área de evaluación). Una vez que se complete el cuestionario, el médico podrá calcular el puntaje final de un mínimo de 0 (sin dolor) a un máximo de 50 (o 78 usando la versión más larga del MPQ).
Gracias a la investigación de McGill, ha sido posible definir un rango de diferentes tipos de dolor: todos los pacientes diagnosticados con la misma condición respondieron al MPQ usando adjetivos y puntajes de nivel de dolor muy similares. El Dr. Melzack y el Dr. Torgerson pudieron dibujar un índice promedio, el “Índice de dolor McGill”, donde etiquetaron el nivel de las afecciones dolorosas más comunes desde un nivel 13 para un esguince hasta un dolor de muelas promedio (puntuación en el nivel 20), hacia arriba hasta el parto (34-36) y la amputación de un dedo de la mano o del pie (40).
Entre los pacientes que participaron en la investigación original también se encontraban pacientes que sufrían de causalgia, otro nombre para la enfermedad ahora conocida como Síndrome de dolor regional complejo [enlace al artículo], que la calificó casi en la parte superior del Índice con un nivel de dolor de 48, lo que lo diferencia de la fibromialgia, que puntúa en 30 del índice McGill.
Como consecuencia, los pacientes con dolor crónico ya tienen un instrumento para su diagnóstico, además de ver sus mejoras en su condición después de pasar por el Protocolo italiano [enlace al programa neridronate + pt sdrc] MTI ofrece a los pacientes con SDRC, así como a los de fibromialgia [link to fibro treatment]- retomando el MPQ mensualmente.
