ARTÍCULO: NA (NERIDRONATO) CONTRA OTRAS DROGAS
El SDRC no se puede tratar fácilmente: todas las instituciones de salud importantes, como el NHS en el Reino Unido y la Clínica Mayo en los Estados Unidos, están de acuerdo con esta declaración, junto con la Institución Nacional de Salud de Italia, donde el Neridronate ha sido etiquetado como el medicamento estándar para el SDRC.
Echemos un vistazo a cómo los pacientes del resto del mundo enfrentan la afección.
En las etapas iniciales de la enfermedad, el SDRC puede responder bien a los analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno, el naproxeno y otras medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Y agregar algunos analgésicos antiinflamatorios tópicos (por ejemplo, crema o parches de lidocaína) aliviaría el dolor moderado.
Otras intentos de tratar el Síndrome de dolor regional complejo, también pueden ser recetar esteroides para tratar los síntomas de inflamación, hinchazón y edema.
A medida que el dolor aumenta de nivel, los pacientes no sentirían los mismos beneficios con un enfoque tan ligero y tendrían que pasar a un medicamento analgésico más agresivo.
Pueden empezar con dosis bajas de opioides, como la morfina. Desafortunadamente, no se pueden tomar a largo plazo, ya que desarrollarán otras problemas de salud (los efectos secundarios comunes son problemas cognitivos, problemas de fertilidad y depresión). Los antidepresivos o anticonvulsivos serían el tercer paso, ya que actúan sobre el proceso neural (dolor nervioso). Sin embargo, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios como niebla cerebral, palpitaciones cardíacas, boca seca, somnolencia, mareos y aumento de peso. Por lo tanto, puede ser necesario agregar más medicamentos a la terapia de los pacientes con SDRC para equilibrar estos resultados no deseados.
En los Estados Unidos, también es posible probar una terapia de infusión de ketamina, un anestésico muy fuerte: los pacientes serían hospitalizados durante los días de infusión. Aunque dicha terapia causaría fuertes efectos secundarios, el dolor se reduciría sustancialmente durante unos meses.
En caso de que la terapia farmacológica ya no sea efectiva, se sugiere un enfoque más invasivo. Una opción podría ser inyecciones de anestésicos directamente en la columna vertebral para bloquear los nervios y evitar el difundirse de las señales de dolor, aunque el procedimiento debería repetirse varias veces ya que no tiene un efecto a largo plazo.
Otra intervención sería la cirugía: implantando un estimulador de la médula espinal (una cirugía que inserta algunos electrodos en la médula espinal del paciente, que los encenderá y apagará a través de un controlador para aliviar el dolor) o una bomba dosificadora de medicamento intratecal ( una cirugía que inserta un dispositivo que bombeará dosis bajas de opioides y otras anestésicos al líquido que baña la médula espinal).
Consciente de los altos riesgos para la salud de los pacientes a través de estos métodos extremos, Italia ha investigado un protocolo de infusión no invasivo con bajos efectos secundarios. Al tomar el SDRC como una enfermedad de todo el cuerpo, el tratamiento multidisciplinario implicaría una cooperación de especialistas.
Un reumatólogo (para SDRC tipo 1) o un neurólogo (para tipo 2), después del diagnóstico, prescribirá inmediatamente un ciclo de 4 sesiones de infusiones de Neridronato.
Dicha opción de terapia permite a los pacientes no depender de analgésicos en una dosis creciente y permanecer en el hospital durante un par de horas por día durante cuatro días solamente. Algunos pacientes muestran algunos efectos secundarios menores como dolor de cabeza, fatiga o dolor de huesos, que se resuelven con paracetamol.
Los pacientes más sensibles pueden sentirse agotados y tener náuseas, por lo tanto, se los recetará con una dosis baja de cortisona solo durante la semana de infusión.
Poco a poco, los pacientes mostrarán un alivio en el dolor y los otras síntomas del SDRC (hinchazón, pérdida ósea, cambio de temperatura) mejorando así en su fisioterapia y aumentando sus ejercicios y movilidad.
