Distrofia simpática refleja
La distrofia simpática refleja es una afección médica que generalmente se conoce como un trastorno debilitante, caracterizado por afectar una parte específica del cuerpo después de una lesión, trauma o cirugía, generalmente es un brazo, mano, pierna o pie.
Esta condición también se conoce como Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) Tipo 1. Existen dos tipos de Síndrome de dolor regional complejo: el primero se trata de un trastorno postraumático asociado con dolor intenso, continuo y espontáneo en la parte del cuerpo afectada. El segundo tipo es el Síndrome de dolor regional complejo, es una forma más rara de la afección médica que la Distrofia simpática refleja.
Se ha descubierto que ambas condiciones se desarrollan después de una lesión importante en la parte del cuerpo afectada, sin embargo, el CRPS Tipo 2 (o Causalgia como se conocía anteriormente) se diferencia de su contraparte por un daño significativo a los nervios periféricos.
Se sabe que los trastornos sensoriales, vasomotores, sudo motores y tróficos del cuerpo del paciente en el área afectada están asociados con el trastorno de distrofia simpática refleja. Estos cambios ocurren gradualmente y eventualmente pueden llevar al paciente a perder la función de la parte del cuerpo afectada. El dolor intenso de la enfermedad por distrofia simpática refleja puede durar varios meses o más, especialmente si la afección no se trata durante las primeras etapas.
La Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados (DCI) identifica la distrofia simpática refleja utilizando varios códigos que especifica qué miembro se ve afectado luego de realizado un diagnostico. Algunos de los códigos de distrofia simpática refleja (ICD 10) que se utilizan con mayor frecuencia son:
G90.51 para distrofia simpática refleja de la extremidad superior.
G90.52 para distrofia simpática refleja de extremidad inferior.
G90.523 para reflejo Distrofia simpática de la extremidad inferior, bilateral.
Causas de distrofia simpática refleja
Las causas de la distrofia simpática refleja han dejado las mentes médicas perplejas durante años. Los desafíos para comprender la enfermedad por distrofia simpática refleja han hecho que la mayoría de los examinadores dependan de inferencias basadas en modelos experimentales diseñados para determinar cómo se desarrolla la condición médica en un paciente.
Técnicamente hablando, se sospecha que un mal funcionamiento en el sistema nervioso simpático y el sistema inmune da como resultado el trastorno de distrofia simpática refleja. Esto puede deberse a que estos sistemas reaccionan al daño tisular causado por una lesión, lo cual afecta los nervios, y hace que envíen señales de dolor desproporcionadas al cerebro provocando al paciente un dolor desproporcionado.
Las disfunciones en el sistema nervioso simpático se pueden desencadenar por traumatismos como fracturas, así como infecciones, esguinces, amputaciones, radioterapia y operaciones quirúrgicas.
Los científicos han propuesto que después del trauma causal, se liberan neuropéptidos pro inflamatorios y citosinas, causando inflamación neurogénica. Esto abre la vía para el exceso de permeabilidad micro vascular que luego conduce a una presión intramedular que limita la extracción de oxígeno y compensa la hipoxia celular. Esto puede explicar el empeoramiento del trastorno de distrofia simpática refleja con el tiempo produciendo acidosis metabólica del tejido. A partir de esto, es posible que el sistema nervioso simpático contribuya al desarrollo de trastornos vasomotores cuando funciona mal.
Existen casos en los que la distrofia simpática refleja se desarrolla en ausencia de los desencadenantes mencionados anteriormente.
Etapas de distrofia simpática refleja
Se ha observado que con el tiempo, el trastorno de distrofia simpática refleja cambia de manera tal que exhibirá diferentes características en diferentes momentos. Esto llevó a describir el trastorno de distrofia simpática refleja en 3 etapas clínicas a conocer; agudo, subagudo y crónico.
Aguda
Después de una lesión incitadora o sin causa aparente, el paciente comienza a experimentar dolor en la extremidad afectada. Esta etapa dura aproximadamente 3 meses. El dolor ardiente suele ser el primer síntoma seguido de hinchazón, hiperhidrosis, enrojecimiento, calor y desmineralización del esqueleto óseo subyacente a causa de la falta de movilidad en la extremidad que puede detectarse mediante radiografías. Las alteraciones vasomotoras pueden ocurrir con intensidad variable y esto puede conducir a cambios en el color y la temperatura de la piel de la extremidad afectada.
Subaguda
Durante los próximos 3 a 6 meses, si el tratamiento de la distrofia simpática refleja no comienza en la fase aguda, la afección puede progresar a la segunda etapa. En esta etapa subaguda, el paciente desarrolla dolor intenso y persistente en la extremidad afectada y edema fijo. La pérdida de función aumenta debido al aumento del dolor, así como al engrosamiento y cicatrización del tejido conectivo en las articulaciones como resultado de la inflamación crónica. La piel y los tejidos subcutáneos comienzan a atrofiarse y la desmineralización del esqueleto óseo subyacente que comenzó en la etapa aguda se vuelve pronunciada. También puede ocurrir desgaste muscular, así como el desarrollo de piel musculosa. Los gráficos de exploración ósea realizados en la segunda etapa de la enfermedad mostrarán osteopenia.
Crónica
La etapa crónica es la última etapa que puede desarrollarse aproximadamente 1 año después del inicio de la enfermedad por distrofia simpática refleja. Esta etapa puede durar varios años o volverse permanente. Durante la etapa crónica, el nivel de dolor varía y puede disminuir o continuar sin disminuir. El edema puede desaparecer con el tiempo y la piel estará seca, pálida, fresca y brillante. Esta etapa se caracteriza principalmente por una rigidez más pronunciada del área afectada y la limitación del movimiento, el síndrome de hombro-mano, contracturas de los dedos, piel trófica cerosa y uñas quebradizas. Una gammagrafía ósea realizada en la etapa crónica de la enfermedad por distrofia simpática refleja indicará una desmineralización severa.
Características clínicas de la distrofia simpática refleja
De las muchas características clínicas presentes en los pacientes con distrofia simpática refleja, la mayoría están influenciadas por la duración de la afección médica y la ubicación. Con respecto a la duración, la mayoría de los síntomas iniciales desaparecen dentro de un año y medio desde el inicio por sí solos o con tratamiento. Cuanto más duren los síntomas, mayores serán las posibilidades de que algunos síntomas persistan, como anomalías sensoriales, mientras que otros tienen menos probabilidades de durar, como la sudoración e hinchazón anormales.
Los síntomas pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero los sitios típicos para la distrofia simpática refleja son las extremidades. Con el tiempo, los síntomas pueden extenderse desde el sitio original de la parte afectada a otras partes del cuerpo; por ejemplo, una sensación de hombro congelado generalmente se asocia con distrofia simpática refleja en la mano. Las características clínicas que se utilizan para identificar la distrofia simpática refleja son:
-Dolor espontáneo
A diferencia de la mayoría de los síntomas de distrofia simpática refleja, el dolor no se limita a la región afectada. El dolor generalmente es constante, pero puede ser intermitente en algunos casos, y a menudo se describe como un dolor ardiente que es desproporcionado con el evento causante. El dolor puede empeorar cuando la extremidad afectada se mueve, se toca o se expone a cualquier estímulo externo, como agua corriente o clima frío.
-Reducción de la movilidad de la extremidad afectada.
Debido a la gravedad del dolor por distrofia simpática refleja, el paciente generalmente evita mover la extremidad para no agravar el dolor. El desuso prolongado ocasiona dificultades o la incapacidad de usar la extremidad afectada. Esto también se puede asociar con síntomas de negligencia en los que la extremidad se siente extraña y se requiere atención mental y visual dirigida para moverla.
-Cambios en la temperatura de la piel
La temperatura entre las extremidades afectadas y no afectadas difiere en pacientes con distrofia simpática refleja. En las etapas iniciales del síndrome de distrofia simpática refleja, la extremidad afectada generalmente es más cálida y luego se enfría a medida que la enfermedad evoluciona.
-Función motora deteriorada
Esto afecta a la mayoría de los pacientes con distrofia simpática refleja en algún momento de la enfermedad.
– Rango de movimiento limitado
Resultados del dolor y los temblores de las extremidades afectadas en las etapas posteriores del síndrome de distrofia simpática refleja.
-Espasmos musculares
Presente en pacientes con distrofia simpática refleja que han tenido la afección médica durante mucho tiempo.
-Alodinia
Mayor sensibilidad a estímulos no dolorosos como el tacto y el ruido.
-Hiperpatia
Reacción exagerada a estímulos dolorosos.
-Sudoración anormal
Este es un signo de trastornos autonómicos y para la mayoría de los pacientes, la condición puede ser hiperhidrosis, donde la parte afectada suda más profusamente de lo normal.
-Cambios en el color de la piel
Estos son el resultado de cambios vasomotores.
– Atrofia
Los tejidos blandos, los músculos y los huesos pueden atrofiarse como resultado de cambios tróficos que pueden resultar del desuso de la extremidad afectada.
Diagnóstico de distrofia simpática refleja
La primera pista que apunta a un diagnóstico de distrofia simpática refleja es un dolor duradero que es más severo de lo que debería ser para la lesión incitadora. Algunas afecciones médicas, como la artritis, la enfermedad de Lyme, las enfermedades musculares, los coágulos sanguíneos en las venas y las poli neuropatías de fibras pequeñas pueden presentar los mismos síntomas y deben verificarse y descartarse antes de recibir un diagnóstico de distrofia simpática refleja. Algunos ejemplos de trastornos relacionados que pueden tener los mismos síntomas que la distrofia simpática refleja incluyen:
– Infecciones de la piel, los músculos o los huesos que pueden tener características clínicas similares a la distrofia simpática refleja, como enrojecimiento, hinchazón y dolor.
– Las enfermedades vasculares que son afecciones médicas que afectan los vasos sanguíneos pueden producir enrojecimiento, hinchazón y dolor en la extremidad afectada debido a la coagulación de las venas de las piernas y los pies. Las extremidades también pueden decolorarse y enfriarse al tacto debido a la reducción del flujo sanguíneo como resultado de los coágulos.
– La enfermedad de Raynaud, que es una afección en la que los vasos sanguíneos de las manos y los dedos son sensibles y responden muy bien a la temperatura fría y al estrés emocional. Como resultado de estas condiciones, el color de la piel de las manos cambia a azul y / o blanco.
– Artritis reumatoide: una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones y, por lo tanto, causa dolor que podría confundirse con el dolor de distrofia simpática refleja.
Los Criterios de Budapest son la guía utilizada para el diagnóstico de distrofia simpática refleja. Presenta dos categorías principales para signos y síntomas, cada una con cuatro subsecciones para cambios sensoriales, vasomotores, motores y tróficos. Los síntomas y signos de distrofia simpática refleja mencionados anteriormente se enumeran en esas subsecciones. Las características clínicas enumeradas se comparan con los signos y síntomas en el paciente durante un examen. Si se ajustan a los requisitos de los Criterios de Budapest, se proporciona un diagnóstico de distrofia simpática refleja. Otra condición para realizar un diagnóstico de distrofia simpática refleja con base en estas características clínicas es que ningún otro diagnóstico debe ajustarse a dichos signos y síntomas.
Se pueden hacer algunas pruebas médicas además del uso de los Criterios de Budapest para ayudar con este proceso de eliminación y confirmar ciertos signos y síntomas de distrofia simpática refleja. Éstas incluyen:
1-Estudios de imagen
Estos incluyen pruebas que muestran imágenes dentro del cuerpo, destacando los cambios causados por la distrofia simpática refleja.
– Radiografías
Las películas radiográficas como las radiografías pueden mostrar desmineralización debido a la pérdida ósea dentro de las 3 a 6 semanas posteriores al inicio de la enfermedad por distrofia simpática refleja.
– Gammagrafía ósea trifásica
Este tipo de exploración puede ayudar a revelar la pérdida ósea típica de la distrofia simpática refleja.
2-Otras pruebas
– Pruebas de temperatura de la piel
Las variaciones en la temperatura de la piel son una de las características clave de la distrofia simpática refleja. Normalmente hay dos fases de cambios vasculares en la distrofia simpática refleja. La primera fase se llama fase hiperémica, donde aumenta la temperatura de la piel y a menudo se observa en las primeras etapas de la afección médica. La segunda fase, que generalmente ocurre más tarde, es la fase del miembro frío, donde la temperatura de la piel disminuye significativamente. Las diferencias de temperatura de la piel se pueden medir usando pruebas de termografía que resaltan cuantitativamente las diferencias en la temperatura de las extremidades.
– Sudo motor function testing
Esto consiste en pruebas de cambios sudo motores, como la prueba de sudor, la prueba cuantitativa del reflejo del axón sudo motor (QSART), la prueba química del sudor y la prueba de la producción de sudor.
– Pruebas sensoriales cuantitativas
Estas pruebas se utilizan para cuantificar los umbrales de percepción utilizando estímulos precisos y reproducibles. Las pruebas sensoriales cuantitativas proporcionan información sobre la gravedad y la progresión de las alteraciones sensoriales. Los umbrales de dolor por calor y frío también se controlan durante estas pruebas.
– Imagen doppler láser
Este es un método para estudiar las funciones autónomas mediante la prueba de los reflejos autónomos de la piel. Las imágenes también cuantifican los reflejos vasoconstrictores.
Tratamiento y manejo de la distrofia simpática refleja
Una cosa que la mayoría de las personas que sufren del trastorno se preguntan es ¿se puede curar la distrofia simpática refleja? Lamentablemente, no existe una cura para la afección médica, pero hay varios tratamientos disponibles para ayudar a controlar el dolor. El diagnóstico temprano y el tratamiento del trastorno de distrofia simpática refleja ayudan a evitar problemas físicos secundarios que pueden surgir del desuso de la extremidad afectada, así como las consecuencias psicológicas de vivir con un dolor crónico. Los objetivos principales del tratamiento de la distrofia simpática refleja son el manejo del dolor, preservar o restaurar la función de las extremidades y ayudar al individuo afectado a controlar su condición y mejorar su calidad de vida. El tratamiento de la distrofia simpática refleja incorpora educación del paciente, alivio del dolor, rehabilitación física e intervención psicológica. El tratamiento de la distrofia simpática refleja se puede adaptar para cada etapa a medida que las enfermedad evoluciona de la siguiente manera:
– Manejo del dolor en estadios agudos y crónicos.
La terapia médica para el dolor en estas etapas puede incluir una variedad de medicamentos usados juntos para obtener los mejores resultados. Los tipos comúnmente utilizados para tratar la distrofia simpática refleja incluyen antidepresivos tricíclicos, analgésicos, opioides y ketamina intravenosa. Si el enfoque de la terapia médica no proporciona un alivio significativo del dolor, se pueden considerar algunas terapias alternativas no médicas para el dolor, como la estimulación de la médula espinal.
– Terapia antiinflamatoria para la etapa aguda.
La mayoría de los pacientes con distrofia simpática refleja experimentan hinchazón en la extremidad afectada, especialmente en la fase inicial de la enfermedad. Esta es la razón por la que la terapia antiinflamatoria debería centrarse más en la fase aguda. Los corticosteroides son una clase de medicamentos que tienen propiedades antiinflamatorias y se pueden recetar para ayudar a reducir la inflamación en un paciente con distrofia simpática refleja. La dosis puede tener que incrementarse con el tiempo. Los bisfosfonatos como el neridronato también inhiben la inflamación postraumática además de aliviar otros síntomas. El neridronato es en realidad uno de los tratamientos más efectivos para la distrofia simpática refleja, especialmente en las primeras etapas. Está autorizado para el tratamiento de distrofia simpática refleja en Italia, por lo que cualquier persona que quiera probar ese tratamiento tiene que viajar allí.
– Fisioterapia y terapia ocupacional.
La pérdida de función es una característica común de la enfermedad por distrofia simpática refleja. Se cree que la fisioterapia puede ayudar a un paciente a superar sus limitaciones de movimiento y recuperar la función en la extremidad afectada. Por supuesto, cualquier tipo de actividad física en la extremidad afectada puede agravar el dolor y otros síntomas, pero a largo plazo se cree que esta actividad proporciona algunos beneficios, como una mejor tolerancia al dolor y un mayor umbral del dolor. Mantener la extremidad afectada también ayuda a prevenir contracturas y daños irreversibles. La fisioterapia implica una variedad de ejercicios suaves y ejercicios mentales como la terapia de espejo donde el paciente aprende a tratar y mover la extremidad afectada como si fuera la extremidad sana. Se cree que tales terapias reducen el dolor al volver a entrenar el cerebro y también mejoran el movimiento. La terapia de espejo es más efectiva con RSD aguda y RSD post accidente cerebrovascular. Las imágenes motoras graduadas son otro tipo de fisioterapia que se puede usar en el tratamiento de la distrofia simpática refleja. Esta terapia implica identificar las extremidades izquierda y derecha y luego imaginarse moviendo la extremidad afectada, seguida de terapia de espejo.
La terapia ocupacional implica desarrollar, recuperar o mantener ciertas actividades que conforman la vida diaria en el hogar o en el trabajo del paciente para que pueda volver a su rutina normal, aunque de manera nueva o modificada. Algunos ejemplos de tareas y habilidades de terapia ocupacional son las rutinas de autocuidado, como vestirse, escribir y sostener objetos.
– Psicoterapia y socio terapia
Por lo general, los pacientes con distrofia simpática refleja tienen un rango de movimiento reducido y movilidad limitada, a menudo como resultado del miedo relacionado con el dolor de mover sus extremidades afectadas. Además de estos sentimientos de miedo, tener que soportar el dolor crónico constantemente o de forma regular provoca otras emociones como el estrés, la ansiedad y la depresión. Otras emociones negativas asociadas con la distrofia simpática refleja son los trastornos de estrés postraumático (TEPT), sentimientos de injusticia e incluso preocupaciones financieras debido a los gastos de recibir tratamientos adecuados. De hecho, la distrofia simpática refleja es conocida como la “enfermedad del suicidio” porque afecta negativamente el estado mental de la persona afectada hasta el punto de que desearía morir, en lugar de lidiar con el dolor por más tiempo. Desafortunadamente, algunos pacientes realmente se suicidan para terminar con el dolor.
El estrés emocional también agrava el dolor de la distrofia simpática refleja. Esto hace que sea necesario que la psicoterapia sea parte del plan de tratamiento. Un ejemplo de tratamientos de psicoterapia es el tratamiento de exposición gradual (GEXP). Durante este tratamiento, un psicólogo identifica situaciones que desencadenan el miedo, como ciertas actividades que agravan el dolor. Después de identificar y clasificar estas situaciones, un fisioterapeuta expone gradualmente el paciente a estas situaciones desencadenantes del miedo para alentar su adaptación. Se cree que GEXP reduce el dolor y mejora la función como resultado.
Tratamientos emergentes:
-Inmunomodulación: el uso de medicamentos contra el cáncer como la lenalidomida y la talidomida ayuda con el tratamiento de la distrofia simpática refleja porque tienen efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores.
– Oxigenoterapia hiperbárica: a partir de algunos estudios que utilizan oxigenoterapia hiperbárica, los pacientes con distrofia simpática refleja han tenido un alivio rápido del dolor debido al efecto antinociceptivo de la terapia.
– Boyulinum toxin-A (BTX-A): se ha encontrado que este químico proporciona alivio del dolor para el dolor neuropático. Es necesario realizar más estudios sobre la eficacia de este tratamiento antes de recomendarlo para el tratamiento de la distrofia simpática refleja.
– Intercambio de plasma: algunos estudios sobre el uso de la terapia de intercambio de plasma han demostrado que es beneficioso para los trastornos autoinmunes, en particular para mantener el alivio del dolor.
– Tratamientos alternativos
Para algunos casos de distrofia simpática refleja, los tratamientos convencionales no funcionan tan bien como lo hacen en otros casos o en absoluto. Aquí es donde entran los tratamientos alternativos. La mayoría de estos no se usan ampliamente debido a la falta de evidencia de su eficacia y también a los desacuerdos que rodean su uso en primer lugar. Los tratamientos alternativos de distrofia simpática refleja incluyen bloqueos nerviosos simpáticos que suprimen la actividad anormal del sistema nervioso simpático, que es una característica clave de la enfermedad.
Otras alternativas incluyen simpatectomía quirúrgica, amputación y estimulación de la médula espinal. La amputación es el tratamiento menos recomendado porque en realidad es uno de los desencadenantes de la distrofia simpática refleja, por lo que las posibilidades de desarrollar la enfermedad nuevamente después del tratamiento son altas. La simpatectomía quirúrgica solo se recomienda para pacientes que obtienen un alivio significativo del dolor de los bloqueos nerviosos simpáticos porque la cirugía es un factor de riesgo de distrofia simpática refleja y no es necesario correr ese riesgo si los bloqueos nerviosos simples no proporcionan un alivio significativo del dolor. La estimulación de la médula espinal en realidad puede agravar el dolor, por lo que también se deja como último recurso.
Aquí también hay algunos tratamientos simpáticos reflejos menos tradicionales que son naturales y se pueden hacer en casa. Algunos ejemplos de estos son:
– Acupuntura
Esta es una forma de tratamiento que consiste en insertar agujas muy delgadas a través de la piel en puntos específicos del cuerpo. Se cree que la acupuntura ayuda con varios tipos de dolor, como dolor lumbar, dolor de cuello, osteoartritis, dolor de rodilla, dolores de cabeza y migrañas. También se cree que tiene algunos beneficios para afecciones médicas como la fibromialgia, el dolor de columna y la neuralgia. Además del control del dolor, la acupuntura tiene la ventaja de tener muy pocos efectos secundarios, es segura para los pacientes que no pueden tomar medicamentos para el dolor y se puede combinar con otros tratamientos. Para la DSR, la acupuntura puede ayudar con el dolor crónico y no hay ningún efecto negativo al intentarlo.
– Meditación
La meditación implica el uso de técnicas como la atención plena o el enfoque en pensamientos positivos para entrenar la atención y la conciencia y ayudar al paciente a relajarse y alcanzar un estado emocionalmente estable. Existen diferentes tipos de meditación, como la meditación de atención plena, la meditación de la conciencia de la respiración y la meditación zen. En general, la meditación proporciona una técnica de relajación. Con los pacientes con distrofia simpática refleja, relajarse puede ser una gran distracción del dolor y también el estrés emocional asociado con la enfermedad.
– Nutricional
No existe realmente una dieta específica para pacientes con distrofia simpática refleja, pero ayuda a evitar ciertos alimentos que agravan la afección médica, como los alimentos inflamatorios. Además de seguir una dieta antiinflamatoria, los pacientes con distrofia simpática refleja pueden beneficiarse al evitar los carbohidratos, la cafeína, las carnes rojas y los azúcares. Algunos incluso delinean cuatro alimentos para incluir en la dieta y cinco para evitar y estos son:
-Cuatro alimentos para incluir: fruta fresca, verduras frescas, pescado (al horno o asado) y aves (sin piel, al horno, asadas o a la parrilla y no fritas).
-Cinco para evitar: galletas, pastel, chocolate, cócteles y dulces.
Otras características de estilo de vida que contribuyen a la recuperación de la distrofia simpática refleja incluyen:
– Dormir
Una cantidad adecuada de sueño es buena para el cuerpo, especialmente para los pacientes con distrofia simpática refleja. Puede ser difícil para las personas afectadas dormir debido al dolor, por lo que practicar algunas técnicas relajantes antes de acostarse puede ayudar a que la persona se sienta cómoda para dormir. Evitar interrumpir su sueño también es importante.
– Respiración diafragmática
Esta es una técnica de relajación que también mejora el flujo sanguíneo y la oxigenación dentro del cuerpo.
Perspectiva de distrofia simpática refleja
La identificación y el tratamiento tempranos de la distrofia simpática refleja mejoran la probabilidad de un pronóstico positivo. La mayoría de los tratamientos disponibles para la distrofia simpática refleja recomiendan que el tratamiento comience en las primeras etapas de la afección médica, es decir, la fase aguda que se encuentra dentro de los primeros tres meses del inicio de la enfermedad. Sin embargo, dentro de ese tiempo, algunas de las características clínicas definitorias de la enfermedad aún no serán visibles, por lo que puede ser muy fácil pasar por alto el diagnóstico de distrofia simpática refleja. El dolor suele ser el primer síntoma y, aunque a menudo es desproporcionado con respecto a la lesión incitadora, en ausencia de otros síntomas, puede descartarse fácilmente. Tal retraso en el tratamiento puede significar un resultado muy malo para la enfermedad.
El propósito del tratamiento es proporcionar el nivel más posible de alivio del dolor y también restaurar la función de las extremidades y las habilidades motoras perdidas. También ayuda a evitar que los efectos del síndrome de distrofia simpática refleja progresen aún más en todo el cuerpo y causen más daño. Si la afección médica no se trata después de demasiado tiempo, las consecuencias pueden ser irreversibles. La enfermedad se propaga al resto de la extremidad, lo que lleva a la degradación ósea y al daño nervioso a medida que la afección progresa. También puede haber daño estructural en los músculos y tendones. Como resultado, las disfunciones motoras aumentan hasta que el paciente ya no puede mover la extremidad.
Por otro lado, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden mejorar las posibilidades de que la enfermedad por distrofia simpática refleja entre en remisión. La remisión no significa que la condición esté curada. No existe cura para la distrofia simpática refleja. Con tratamiento, un paciente puede obtener hasta cinco años de remisión o más antes de que los efectos de la afección regresen. De hecho, los estudios sobre los efectos del Neridronato para el tratamiento simpático reflejo han proporcionado muchas pruebas de que la enfermedad entra en remisión. En la remisión de la distrofia simpática refleja, el paciente puede no estar completamente libre de dolor, pero los síntomas pueden suprimirse para que no se sientan tan mal como generalmente. Existe una alta probabilidad de que la enfermedad no permanezca en remisión para siempre y los síntomas puedan reaparecer después de un tiempo.
Conclusión
La distrofia simpática refleja no es el fin del mundo. Es una condición médica difícil, pero la vida aún puede continuar independientemente, con la ayuda de tratamientos médicos, fisioterapia y psicoterapia. Es importante que el paciente comprenda sus limitaciones para que no empeore su condición al realizar más actividades de las que puede manejar y causar un dolor que no puede soportar. Con los tratamientos y técnicas adecuados, un paciente con distrofia simpática refleja puede vivir una vida normal.
